Альгодисменорея - боли во время месячных

Что такое альгодисменорея?

Альгодисменорея (дисменорея) – это сильные боли во время месячных.

Что является причиной альгодисменореи?

- недостаточный уровень эндогенных опиатов (эндорфины, энкефалины);
- недостаточность лютеиновой фазы;
- функциональная несостоятельность тканевых ферментов эндометрия и нарушения фрагментации отторгаемой слизистой оболочки матки;
- избыточное содержание простагландинов;
- овышенная болевая чувствительность.
Сильная мотивация и волевое усилие, переключение внимания на какую-либо интеллектуальную деятельность могут ослабить боль или даже полностью подавить ее.

Как проявляется альгодисменорея?

Частота болезненных менструаций (альгодисменорей) колеблется от 8 до 80%.
Различают первичную, или функциональную, не связанную с, и вторичную альгодисменорею, обусловленную патологическими процессами в органах малого таза.
Альгодисменорея проявляется сильными болями во время месячных, слабостью, потерей сознания, низким артериальным давлением, раздражительностью и снижением работоспособности.

Симптомы альгодисменореи:
- схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясничную область, реже – в область наружных гениталий, паха и бедер. Сильные боли беспокоят в дни менструации или за несколько дней до нее. Боли приступообразные и довольно интенсивные. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния (вялость, слабость), снижают работоспособность;
- общая слабость, тошнота, рвота;
- спастические головные боли, головокружение;
- повышение температуры до 37С;
- сухостью во рту;
- вздутие живота;
- обмороки и другими расстройствами.
Иногда ведущим становится один симптом, который беспокоит больше, чем боль. Боли не сопровождаются расстройством функции желудочно-кишечного тракта.
Сильные боли во время месячных в подростковом возрасте (первичная (функциональная) альгодисменорея) обычно бывают у худеньких эмоциональных девочек, через 1-1,5 лет после первых месячных, с началом овуляции.
Сильные боли во время месячных у девочек-подростков, как правило, не связаны с анатомическими изменениями внутренних половых органов.

Как дигностируется альгодисменорея?

Диагностика сильных менструальных болей у девочек-подростков (первичной альгодисменореи) основывается на:
1. Характерных конституциональных особенностях (астеническое телосложение), молодом возрасте больных, появлении альгодисменореи через 1,5-2 года после первых месячных;
2. Сопутствующих альгодисменорее вегетососудистых симптомах
3. Отсутствии анатомических изменений при гинекологическом исследовании.

Как лечится альгодисменорея?

Лечение должно быть комплексным, включающим медикаментозные и немедикаментозные средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты в свечах: индометацин, напросин, бруфен, аспирин. Эти препараты обладают обезбаливающими свойством;
- спазмолитики, анальгетики;
- комбинированные эстроген-гестагенные препараты с большим содержанием гестагенов или более активными гестагенами с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение не менее 3 мес;
- успокаивающие средства в зависимости от выраженности раздражительности, нарушений, от растительных препаратов до транквилизаторов (валериана, реланиум, триоксазин);
- гомеопатические средства (ременс, мастодинон, меналгин и др);
- немедикаментозное лечение - физио- и иглорефлексотерапия (ультразвук, диадинамические токи);
- витаминотерапия - витамин Е по 300 мг в день в первые 3 дня болезненных менструаций;
- правильный режим труда и отдыха: занятия спортом, способствующим гармоничному физическому развитию (плавание, коньки, лыжи).

Что такое вторичная альгодисменорея?

Сильные менструальные боли которые возникают из-за анатомических изменений матки (нарушения сократительной активности миометрия, гиперантефлексия, гиперретрофлексия, аденомиоз, миома и т.д.)
Другие причины сильных менструальных болей у женщин после 30 лет:
- у женщин после 30 лет могут возникать после родов, аборта, воспалительных гинекологических заболеваний;
- одна из наиболее частых причин вторичной альгодисменореи - эндометриоз. При эндометриозе ноющие (иногда схваткообразные) боли внизу живота отдающие в прямую кишку могут беспокоить на протяжении всего менструального цикла и усиливаются за 2-3 дня до менструации;
- использование внутриматочных контрацептивов, но при использовании внутриматочных контрацептивов, содержащих гестагены (например, мирена), сильных болей во время месячных не наблюдается.
- субмукозноя миома матки - при так называемых рождающихся миоматозных узлах, когда узел выталкивается через канал шейки матки;
- варикозное расширение тазовых вен. Варикозное расширение вен малого таза может быть следствием воспаления и спаек, системного заболевания вен (расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей).
- пороки развития гениталий, которые затрудняют отток менструальной крови.

Как диагностируют вторичную альгодисменорею?

Причины болезненных менструаций устанавливают при
- УЗД . Ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать различную внутриматочную этологию. Диагностике внутриматочной патологии помогает использование контрастного вещества при трансвагинальном УЗИ (при трансвагинальном УЗИ датчик в презервативе вводят во влагалище или прямую кишку) - гидросонография.
- Лапароскопия используются не только с диагностической, но и с лечебной целью. Лапароскопия нередко становится единственным методом диагностики мелких очагов наружного эндометриоза, варикозного расширения вен малого таза, спаечного процесса, дефекта листков широких связок.

Как лечат вторичную альгодисменорею?

Лечение заключается в устранении патологии, которая стала причиной сильных болей во время месячных . Длительный прием анальгетиков и транквилизаторов при сильных болях во время месячных необходимо согласовывать с врачом.

zdravoe.com