Советы костоправа в мануальной терапии

Возникающий при блокировании мышечный спазм связан именно с суставом.

Исследование мануальными терапевтами больных, которых должны были оперировать (совсем по другим поводам) под общим наркозом с применением искусственной вентиляции легких, позволило у десяти из них установить блокирование в области шейного отдела позвоночника.

Во время наркоза с полным отключением всех мышц блокирование не изменялось и даже проявлялось еще больше, так как больные находились в состоянии полного расслабления.

Мануальная терапия имеет дело в первую очередь с блокированием - нарушением нормальной подвижности - позвоночника и суставов конечностей и головы. При функциональном блоке, то есть обратимом, поддающемся лечению ограничений подвижности сустава, его работа нарушается из-за рефлекторного ответа центральной нервной системы на боль и из-за спазма мышц, окружающих больной сустав.

Причинами блокирования в позвоночнике могут быть:

1. Перегрузка и ненормальная нагрузка опорно-двигательного аппарата. Легкое блокирование возникает после долгого сидения, работы в неудобном положении и даже после сна. Для устранения таких начальных проявлений блокирования достаточно потянуться и подвигаться. Между этим легким блокированием и травмирующими перегрузками с последующим упорным блокированием существует постепенный переход. Перегрузке опорно-двигательного аппарата способствует тяжелая работа нетренированных мышц, неправильная осанка, длительное выполнение однообразных движений, статические нагрузки, например, при работе в вынужденной позе (на корточках, с вытянутыми руками, с наклоном туловища и т. п.).

2. Травма - нарушение функции или структуры сустава или сегмента позвоночника в результате кратковременного внешнего механического воздействия. Особенно мало защищены от травмы шейный и нижнепоясничный отделы позвоночника. Например, травма шейного отдела может случиться у водителя и пассажиров при резком торможении автомобиля.

3. Рефлекторные процессы. Позвоночник постоянно вовлекается во все болезненные процессы в организме. Блокирование суставов позвоночника может возникать в ответ на заболевания внутренних органов. Первичные нарушения ведут к раздражению в сегменте спинного мозга и вызывают спазм в соответствующем участке мышц, окружающих позвоночник, особенно в глубоких слоях. Двигательный сегмент позвоночника фиксируется мышцами, а длительное неподвижное положение сегмента вызывает блокирование.

4. Блокирование в других участках позвоночника - частая причина блокирования. При развитии блока в одном сегменте позвоночника соседние сегменты для обеспечения нормальной подвижности тела становятся гипермобильными (излишне подвижными), что ведет к травматизации окружающих мягких тканей, защитному напряжению мышц и блокированию в новом сегменте и распространению патологического процесса, в том числе и на отдаленные участки.

В блокировании главная роль принадлежит заболеваниям позвоночника, в первую очередь - остеохондрозу.
Синдромы остеохондроза на шейном уровне
Синдромы, связанные с нарушениями нервного и мышечного тонуса
Шейный прострел и цервикалгия (боль в шее)

Это нарушение характеризуется острой, приступообразной болью в глубине шеи, нередко отдающей в затылок, лопаточную и подлопаточную области. Боль усиливается при кашле, чихании, глотании. При надавливании наблюдается резкая болезненность в остистых отростках позвонков и в нижних шейных межпозвонковых дисках.

Болевой синдром при запущенном шейном остеохондрозе может вызывать контрактуру (устойчивое сокращение) шейных мышц, резкое ограничение движений в шее, вынужденное положение головы. Шейный лордоз выпрямлен по сравнению с нормальным. Наблюдается подострая или хроническая боль в области шеи.

Цервикокраниалгия (задний шейный симпатический синдром, шейная мигрень, синдром позвоночной артерии)

В переводе с латыни цервикокраниалгия - боль в шее и голове. Основная ее причина - артроз сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка. Проявляется в виде головных болей и нарушений со стороны вестибулярного аппарата. Боли из затылка распространяются в теменно-височную область, преимущественно с одной стороны. Головные боли нередко сочетаются с болями в шее, сопровождаются головокружением, тошнотой, рвотой, звоном и шумом в ухе.

Кардиальный синдром

Проявляется продолжительными, реже приступообразными болями в области сердца или за грудиной. Болям в области сердца чаще всего предшествуют боли в надплечье и межлопаточной области. Боли в сердце связаны с положением головы. Они локализуются в области верхушки сердца, при этом отклонений на ЭКГ не наблюдается (нерезкие изменения регистрируются и вне приступов).

Боли продолжительные (от 15-20 минут до нескольких часов), в отличие от болей при стенокардии не снимаются нитроглицерином. Неврологические проявления шейного остеохондроза могут провоцироваться резкими движениями в шейном отделе позвоночника и рукой.

Задний шейный симпатический синдром

Проявляется приступами головных болей в области затылка, отдающих по всей голове и задней поверхности шеи. Приступы иногда сопровождаются расстройствами зрения (вспышки света в глазах, затуманивание зрения, сужение полей зрения и др.), нарушениями слуха.

Синдром передней лестничной мышцы

Развивается вследствие сдавления нижнего ствола плечевого нервного сплетения и подключичной артерии, часто вследствие спазма лестничной мышцы. Боль распространяется по внутренней поверхности плеча, предплечья, кисти до безымянного пальца и мизинца, усиливается ночью. Иногда боль отдает в затылок, подмышечную область, грудную клетку. На внутренней поверхности предплечья и кисти могут отмечаться расстройства чувствительности.

Отмечается припухлость и болезненность надключичной ямки, уплотнение и болезненность передней лестничной мышцы, слабость мышц руки. При длительном течении заболевания наблюдаются уменьшение объема «венерина бугра» (мышцы на внутренней стороне ладони у основания большого пальца), нарушения кровоснабжения и иннервации тканей кисти, проявляющиеся в виде ее похолодания, синюшности, отечности, ломкости ногтей, остеопороза (потери солей кальция) в костях кисти.

Синдром плече-лопаточного периартроза

Проявляется нарушениями нервной регуляции сосудистого тонуса, изменением тонуса мышц и нарушениями иннервации мышц в области плечевого сустава. Возникают контрактура мышц и боли в области плечевого сустава. Боли отдают в шею и руку, появляются или усиливаются чаще ночью. Болезненно отведение руки в сторону и закладывание ее за спину, особенно болезненные точки находятся в местах прикрепления сухожилий и связок к костным выступам.

При длительном течении заболевания, в запущенных случаях, вследствие прогрессирования контрактуры плечо прижимается к груди, отведение плеча становится ограниченным, наблюдается уменьшение объема дельтовидной, надостной, подостной и подлопаточной мышц.

Плечекистевой синдром

Характеризуется нарушениями работы кровеносных сосудов и нервной регуляции работы мышц кисти. Часто сочетается с явлениями плече-лопаточного периартроза. Боль локализуется в мышцах, надкостнице, не снимается обезболивающими средствами. Боли в области кисти возникают одновременно с болями в плече из-за отека на коже кисти не образуются складки.

Вначале развивается болезненная тугоподвижность плечевого сустава, затем - кисти и пальцев. При тяжелом и длительном течении заболевания развивается спазм и укорочение мышц плечевого, лучезапястного суставов, затем - кисти и пальцев, трофические нарушения, прогрессирующее снижение температуры кожи кисти, признаки остеопороза костей плеча и кисти.

Синдром эпикондилеза плеча - нарушения в надмыщелках плеча (бугорков на наружной и внутренней поверхностях локтевого сустава), явления периартроза локтевого сустава. Заболевание проявляется неожиданной болью в области локтевого сустава, особенно внутреннего и наружного надмыщелков плеча. Боль усиливается во время резких движений в локтевом суставе и кисти, а также при отведении руки за спину. Может наблюдаться снижение чувствительности в области кисти, слабость мышц кисти.
Корешковые синдромы
При воспалении корешков спинномозговых нервов шейного отдела чаще встречается одно- или двусторонний болевой синдром в одном двигательном сегменте. Сдавлению чаще подвергаются корешки нижнешейного отдела (между пятым - шестым и шестым-седьмым шейными позвонками). Поражения двух или нескольких сегментов позвоночника возникают главным образом в результате распространения воспалительного процесса на смежные межпозвонковые диски и окружающие их связки и суставные сумки.

Постоянным компонентом комплекса симптомов поражения корешков являются боли. Корешковые синдромы характеризуются обширными зонами болей и расстройств чувствительности, двигательными нарушениями. Корешковые синдромы составляют основу вертеброгенных (связанных с нарушениями в позвоночнике) шейных и шейно-плечевых радикулитов.

medbe.ru