Бактериальная пневмония: что это такое

Бактериальная пневмония является одним из распространенных и опасных заболеваний. Она протекает с выраженной воспалительной реакцией и при неадекватном лечении может привести к летальному исходу.

 
Развитие болезни связано с проникновением бактерий в ткани легкихВ основе этой инфекционной патологии лежит острый воспалительный процесс в легочной ткани, вызванный микробным агентом. Болезнь встречается во всех возрастных группах населения.

Как развивается пневмонияЭтиологияВызывается пневмония бактериями разных видов, поэтому клинические проявления и тяжесть течения заболевания достаточно разнообразны. Причиной воспаления легких могут быть следующие бактерии:

пневмококки;
гемофильная палочка;
золотистый стафилококк;
пиогенный стрептококк;
энтерококки;
легионеллы.
Ежегодно регистрируется большое количество случаев тяжелого течения пневмонии, вызванной бактериальной или смешанной вирусно-бактериальной инфекцией.

 
Один из возможных возбудителей заболевания – легионеллыВ большой степени это связано с бесконтрольным приемом антибактериальных лекарственных средств, которые свободно отпускаются в аптеках, что приводит к росту антибиотикорезистентности возбудителей.

Также широкое распространение болезнь получила из-за увеличения численности населения с ослабленным иммунитетом на фоне сопутствующих тяжелых хронических заболеваний.

Легкие чаще всего поражаются у больных с алкоголизмом, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами, бронхоэктазами, онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистой недостаточностью. Эта группа больных составляет около 20% от общего количества пневмоний.

ПатогенезПатогенный микроорганизм проникает из окружающей среды в нижние отделы дыхательных путей по бронхам вместе с вдыхаемым воздухом или контаминированным бактериями секретом ротовой полости и носоглотки.

 
Бактерии из очагов воспаления могут распространяться через кровь или лимфуТакже инфекция может распространиться из острых или хронических очагов воспаления через лимфу или кровь. Гематогенная диссеминация возбудителя пневмонии происходит из внелегочного очага (заглоточный абсцесс, инфекционный эндокардит) или из травмированных и послеоперационных областей.

Определенную роль играет вирулентность возбудителя, состояние местного и общего иммунитета.

КлассификацияВыделяют следующие виды пневмонии:

внебольничная: приобретенная вне лечебного учреждения;
нозокомиальная, или внутрибольничная: приобретенная в лечебном учреждении;
аспирационная пневмония;
пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета: врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией, ятрогенной иммуносупрессией.
Симптомы бактериальной пневмонииУ большинства заболевших бактериальной пневмонией отмечаются следующие симптомы:

Симптомы
 Особенности проявления
 
Кашель
 Вначале кашель непродуктивный, затем – с большим количеством мокроты
 
Выделение мокроты
 Может иметь ржавый цвет
 
Лихорадка, озноб
 Температура тела повышается до 38 °C и выше, в результате чего развивается озноб. Также возможно снижение артериального давления, возникновение тахикардии
 
Нарушения со стороны центральной нервной системы
 Проявляются в виде заторможенности, спутанности сознания, обмороков, нарушения сна, выраженной ночной потливости
 
Одышка
 Проявляется как учащение и затруднение дыхания
 
Боли в грудной клетке
 Обычно усиливаются на вдохе, но могут наблюдаться и в состоянии покоя
 
Симптомы интоксикации
 Проявляются как общая слабость, головокружение
 

Могут появиться признаки декомпенсации фоновых заболеваний. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией возможно развитие аритмии, болей в сердце.

При атипичной пневмонии, вызванной внутриклеточными бактериями, симптомы могут включать лихорадку, непродуктивный кашель, насморк, системные проявления в виде миалгии, головной боли, озноба, одышки. Возможны симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, диарея.

Высокая активность воспалительного процесса не всегда отражает распространенность поражения легких, например, у ребенка и взрослого выраженность респираторной симптоматики может быть разная, что связано с особенностями реактивности организма.
ДиагностикаПри подозрении на пневмонию врач проводит объективное обследование пациента и назначает лабораторные и инструментальные методы исследования: клинический анализ крови, рентгенологическое исследование грудной клетки.

 
Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование грудной клеткиПри осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, учащение дыхательных движений. При бактериальной пневмонии у пациента выслушиваются:

бронхиальное дыхание;
усиление бронхофонии;
крепитация;
локальные влажные хрипы.
Рентгенологическое исследование подтверждает наличие поражения легочной ткани в виде очаговой инфильтрации какого-либо сегмента или доли легкого. Часто выявляется плевральный выпот. В тяжелых случаях возникает необходимость в проведении плевральной пункции.

neboleem.net