Бессонница: причины и симптомы, лечение и осложнения

Бессонница – это распространенное состояние, которое характеризуется нарушением засыпания и (или) поддержания нормального сна.

При бессоннице человек обычно чувствует себя разбитым и плохо отдохнувшим.

Бессонница существенно влияет на работоспособность, настроение и качество жизни человека.

Потребность во сне у каждого человека индивидуальна. Большинству взрослых здоровых людей требуется от 7 до 8 часов полноценного сна в сутки. Одни люди периодически испытывают бессонницу. Для других бессонница – это хроническая проблема. Во многих случаях простые перемены в образе жизни помогают человеку наладить сон.

По оценкам американских экспертов, от 35 до 45% населения страдает эпизодами бессонницы. У 5-15% населения бессонница носит хронический характер. Более подвержены бессоннице женщины и люди преклонного возраста.

Причины бессонницы
1. Стресс
Тревоги из-за работы, учебы, семейной жизни или здоровья поддерживают мозг активным в течение ночи, мешая человеку заснуть. Гибель близкого человека, потеря работы, развод – все эти травмирующие ситуации могут вызвать тяжелое нарушение сна.

2. Психические проблемы
При депрессии в мозге возникает химический дисбаланс, который мешает человеку расслабиться и заснуть. Бессонница нередко сопровождает и другие психические заболевания (различные мании, посттравматическое стрессовое расстройство и др.)

3. Лекарственные препараты
Многие рецептурные и ОТС-препараты могут нарушать сон, включая антидепрессанты, кардиологические препараты, антигистаминные, психостимуляторы, кортикостероидные гормоны, деконгестанты, препараты для похудения и т.д.

4. Кофеин, никотин и алкоголь
Кофе, чай, кола и другие кофеинсодержащие напитки – это известные стимуляторы нервной системы. Прием кофе поздно вечером может помешать человеку вовремя заснуть. Любые продукты, содержащие никотин, также способны нарушить сон. Алкоголь действует угнетающе и может вызвать сон, но он препятствует глубокому сну и нередко вызывает пробуждения по ночам.

5. Заболевания
Если человек страдает хроническими болями, нарушением дыхания, частыми позывами к мочеиспусканию, то это может нарушать сон.

Наиболее часто бессонница связана с такими заболеваниями:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Воспаление суставов (артрит).
• Сердечная недостаточность.
• Хронические болезни легких.
• Гипертиреоидизм.
• Последствия инсульта.
• Болезнь Паркинсона.
• Болезнь Альцгеймера и др.

6. Изменение режима
Путешествие или переход на непривычный график работы может сбить естественный ритм человека, нарушив нормальный сон. Наши циркадные ритмы, подобно внутренним часам, регулируют такие вещи как сон и бодрствование, метаболизм и температура тела.

7. Вредные привычки
Совокупность привычек, которые способствуют здоровому сну, называют гигиеной сна. Плохая гигиена сна – это отсутствие режима, чрезмерная активность перед сном, некомфортное окружение во время сна, привычка работать в постели и др.

8. «Осознанная» бессонница
При этом состоянии человек заранее беспокоится о том, что не сможет заснуть, слишком усердно старается заснуть, постоянно думая об этом. В итоге он не может расслабиться, поэтому сон не приходит. Таким людям следует засыпать под телевизор или книжку, не думая о сне вообще.

9. Переедание на ночь
Если человек любит слегка перекусить перед сном, в этом нет ничего страшного. Но если вы наедаетесь и ложитесь спать, то полный желудок вызовет физический дискомфорт. Кроме того, многие люди могут испытывать изжогу и рефлюкс – заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Такое состояние просто не даст вам заснуть.

Бессонница и старение
Хроническая бессонница является преимущественно проблемой пожилых людей.

После 60 лет нарушения сна определяются четырьмя основными моментами:

1. Изменение сонных паттернов.

С возрастом сон становится все менее глубоким. Пожилым людям могут мешать раздражители, которые они не замечали в молодости. Внутренние часы могут сдвигаться, человек быстро утомляется и ложится вечером рано, а просыпается раньше, чем в молодости. Но в целом пожилым людям требуется такое же количество сна, как и молодым.

2. Изменение активности.

Достаточная физическая и социальная активность помогает обеспечить здоровый, полноценный сон. Если днем пожилому человеку нечем было заняться, это может плохо сказаться на сне.

3. Ухудшение здоровья.

Хронические боли при артрите и других возрастных заболеваниях могут нарушать сон. То же самое касается депрессии и тревожности. У пожилых мужчин нередко развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), что приводит к частым пробуждениям по ночам. У женщин после менопаузы возникают приливы.

Другие проблемы, такие как обструктивное апноэ сна и синдром беспокойных ног, также присущи пожилым людям. Сонное апноэ вызывает периодическую остановку дыхания во время сна. Синдром беспокойных ног вызывает неприятные ощущения в ногах и почти непреодолимое желание двигать ими.

4. Частый прием медикаментов.

Пожилые люди гораздо чаще используют рецептурные препараты, что может быть связано с нарушением сна. Особенно это касается приема антидепрессантов и кардиологических препаратов.

Проблемы со сном могут возникать не только у стариков, но и у детей, подростков. Многие дети имеют проблемы с засыпанием, потому что их внутренние часы опаздывают. Такие дети упорно хотят засыпать вечером попозже, а также долго спят по утрам.

Факторы риска бессонницы
• Женский пол. Женщины более подвержены бессоннице, особенно из-за гормональных изменений после менопаузы.
• Пожилой возраст. Многие люди после 60 лет имеют ряд нарушений сна, причем частота нарушений с годами растет.
• Психические заболевания. Многие психические проблемы, включая депрессию, тревожность и ПТСР, нарушают сон. Ранние пробуждения по утрам являются классическим симптомом депрессии.
• Сильный стресс. Серьезные стрессы, связанные с работой или личной жизнью, могут вызывать хроническую бессонницу. Этот риск особенно увеличивается в связи с бедностью и безработицей.
• Работа в ночную смену. Постоянная работа по ночам или частое изменение графика работы сбивают внутренние часы человека.
• Дальние путешествия. Перелеты на многие тысячи километров позволяют человека за день пересечь несколько часовых поясов, что нарушает режим.

Симптомы бессонницы
Основные симптомы бессонницы включают:

• Затрудненное засыпание по ночам.
• Постоянные пробуждения по ночам.
• Слишком ранние пробуждения по утрам.
• Ощущение усталости после ночного сна.
• Слабость и сонливость в течение дня.
• Раздражительность, депрессия и тревожность.
• Затруднение концентрации внимания.
• Частые ошибки и невнимательность на работе.
• Головная боль напряжения.
• Желудочно-кишечные симптомы.
• Тревога по поводу предстоящего сна.

Некоторым людям с бессонницей нужно более получаса для засыпания, они спят по 6 и менее часов в сутки, а количество пробуждений за ночь нередко превышает 3-4.

Когда следует обратиться к врачу?
Если бессонница нарушает вашу работоспособность в течение дня, обратитесь к своему врачу. Иногда бессонница может говорить о заболевании, которое нужно своевременно выявить и лечить.

Осложнения бессонницы
Сон – это очень важная составляющая нашего здоровья. Какова бы ни была причина нарушения сна, бессонница может изматывать человека физически и эмоционально. У людей с бессонницей существенно нарушается качество жизни.

Осложнения бессонницы могут быть такими:

• Плохая производительность на учебе и на работе.
• Замедленная реакция во время вождения автомобиля.
• Психические проблемы, такие как депрессия.
• Ожирение или избыточная масса тела.
• Нарушение со стороны иммунной системы.
• Повышенный риск гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение бессонницы
Изменение привычек и лечение первоначального заболевания – это основные способы борьбы с бессонницей, которые помогают большинству людей. Правильная гигиена сна – это то, что следует попробовать в первую очередь. Если это не помогает, врач может назначить медикаменты, которые помогут больному расслабиться и заснуть.

1. Поведенческая терапия при бессоннице.
Поведенческая терапия включает набор практических рекомендаций, которые больные должны попробовать в первую очередь:

• Техники релаксации: прогрессивная мышечная релаксация, метод биологической обратной связи, дыхательные упражнения.
• Образование по вопросам гигиены сна: люди, страдающие бессонницей, должны в первую очередь больше узнать о физиологии и правильном режиме сна.
• Когнитивная поведенческая терапия: эта терапия заключается в устранении тревог по поводу бессонницы и замене их положительными мыслями.
• Контроль стимулов: ограничение пребывания в кровати в течение дня, чтобы постель ассоциировалась у человека только со сном.
• Ограничение дневного сна: запрет на сон в течение дня, чтобы к вечеру вызвать у человека частичную депривацию сна и облегчить засыпание.
• Терапия светом: если больной засыпает и просыпается слишком рано, можно использовать свет, чтобы отрегулировать его внутренние часы.

2. Медикаментозное лечение бессонницы.
Без назначения врача обычно рекомендуют употреблять доксиламин (Сондокс, Сонмил).

Для нормализации сна американские специалисты назначают такие препараты:

• Золпидем (Ambien).
• Эсзопиклон (Lunesta).
• Залеплон (Sonata).
• Рамелтеон (Rozerem).

Эти препараты достаточно эффективны для большинства людей, но иногда они могут вызывать тяжелые аллергические реакции, отек лица, необычное поведение (вождение машины или приготовление ужина во сне). Обычно врачи не назначают снотворные препараты более чем на несколько недель, но некоторым больным приходится применять снотворные постоянно.

Если больной страдает депрессией, которая вызвала нарушение сна, врач может прописать антидепрессанты с седативным эффектом, такие как:

• Тразодон.
• Доксепин.
• Миртазапин.

Советы по преодолению бессонницы
• Придерживайтесь определенного режима сна.
• Не ложитесь на кровать, если вы не собираетесь спать.
• Не старайтесь заснуть, если вам этого не хочется.
• Найдите способы расслабиться перед сном.
• Избегайте короткого дневного сна.
• Сделайте свою постель максимально комфортной.
• Улучшите обстановку в спальне, чтобы она способствовала сну.
• В течение дня упражняйтесь и ведите активный образ жизни.
• Избегайте кофеина, никотина и алкоголя, особенно вечером.
• Не наедайтесь и не пейте много воды перед сном.
• Проверьте инструкции к своим медикаментам.
• Спрячьте подальше часы в своей спальне.
• Если вас беспокоят боли, проконсультируйтесь с врачом.

medbe.ru