Папилломы у детей, как и у взрослых, являются достаточно распространенной патологией кожи и слизистых оболочек и представляют собой новообразования на теле.

Клинические проявления папилломатоза (папилломавирусной инфекции), согласно исследованиям ряда авторов, наблюдаются у 3–9% детей и подростков, у взрослых лиц – 28–30%. Достоверная корреляционная зависимость между частотой встречаемости патологии и гендерной или расовой принадлежностью не наблюдается.

 
Бородавки и папилломы у детей вызывает папилломавирусная инфекцияПочему появляются папилломыПоявление бородавок связано с ВПЧ (вирусом папилломы человека). Он относится к ДНК-содержащим вирусам семейства папававирусов и передается контактным путем, от человека к человеку.

Для ВПЧ характерна тканевая специфичность – способность определенных типов вирусов поражать свойственную для их локализации ткань. Чем сильнее иммунная система, тем ниже вероятность заражения. Следовательно, у детей с большим количеством новообразований иммунитет слабее.

Основными причинами снижения общего или местного иммунитета являются:

частые, хронические стрессы;
отсутствие достаточного полноценного отдыха;
продолжительные тяжелые болезни;
переохлаждения;
неполноценное и/или нерациональное питание;
антибиотикотерапия.
Клиническая картинаК симптомам относятся:

одиночные или множественные образования в форме папул на коже и/или слизистых оболочках;
болезненность в местах локализации бородавок при компрессии.
При формировании разрастаний возле околоногтевых валиков наблюдается деформация ногтевых пластинок. В случаях массивного поражения кожи подошвы высока вероятность деформации стопы.

Виды бородавок:

Вид
 Описание
 
Вульгарные (обыкновенные)
 Характеризуются множественными безболезненными папулами диаметром от 0,2 до 0,5 см, покрыты папилломатозными разрастаниями, преимущественные места локализации – стопы и кисти рук
 
Мозаичные
 Для этого вида патологии типичны диффузные очаги гиперкератоза, локализованные на коже подошв и ладоней, которые могут покрываться глубокими трещинами
 
Ладонно-подошвенные
 Являются плотными болезненными папулами и бляшками округлой формы, локализуются на коже подошв стоп и/или ладоней на одном уровне с неизмененной кожей. Имеют зернистую поверхность, которая покрыта гиперкератотическими наслоениями
 
Кистозные
 Эти образования имеют вид мягкого узла с трещинами и гиперкератозом на поверхности, локализуются на давящей поверхности подошвы. При вскрытии нароста выделяется творожистое содержимое бело-желтого цвета
 
Нитевидные
 Проявляются в виде тонких роговых выростов, чаще всего размещаются вокруг рта, глаз и носа
 
Плоские
 Множественные мелкие папулы, имеющие цвет нормальной кожи, преимущественные места локализации папиллом у ребенка – на лице, тыльной стороне кистей, предплечьях и слизистых оболочках
 

Отличительные особенности течения патологии у детейВ подавляющем большинстве случаев проявлениями патологии у детей являются обыкновенные, плоские и подошвенные бородавки. Характерным отличием плоских юношеских бородавок, которые встречаются только у детей и подростков, является то, что они часто самоизлечиваются к 14–16 годам.

Триггерными факторами развития подошвенных и вульгарных бородавок в детском возрасте являются травмы (в области колен, локтей), а также ношение жесткой неудобной обуви (роликов, коньков, кроссовок и т. д.). На спине и животе наросты у детей обычно не локализуются.

ДиагностикаПри появлении симптомов следует обратиться к врачу-дерматологу. Диагноз может основываться на клинической картине. Рекомендовано проведение лабораторного подтверждения.

При вульгарных бородавках необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

контагиозный моллюск;
эпидермальный бородавчатый невус.
При единичном образовании на тыле конечностей папилломы необходимо дифференцировать с базальноклеточным раком кожи.
Плоские бородавки дифференцируют с сирингомой, гиперплазией сальных желез, ангиокератомой Мибелли, красным плоским лишаем.

ТерапияЦелью лечения является:

деструкция вирусных бородавок;
улучшение качества жизни больного.
Чаще всего бессимптомные бородавки, не беспокоящие ребенка, лечения не требуют, поскольку в большинстве случаев они спонтанно регрессируют. Исключением являются остроконечные кондиломы, при удалении которых снижается риск развития онкозаболеваний.

Ведущее направление в лечении вирусных бородавок – деструктивная терапия. В домашних условиях можно использовать специальные средства, которые продаются в аптеке – Колломак, Солковагин, Веррукацид, Солкодерм, Ляписный карандаш, Дуофилм. Лечить ими детей можно только под руководством врача.

Существует множество методов удаления бородавок – при помощи лазера, электрокоагулятора либо жидкого азота. При выборе способа деструкции учитывают локализацию и площадь очага поражения. Если в одном месте локализовано много папиллом, то удаляют одну или две самых крупных, остальные часто исчезают сами.

Эффективность терапии в среднем составляет 60–80%. Рецидивы могут возникать при лечении болезни любым способом.

Лечение папиллом у ребенкаМетодами выбора лечения папиллом у детей должны быть физические способы деструкции, которые не вызывают токсических побочных реакций.

В некоторых случаях требуется воздействие на вирус. Это касается высокоонкогенных типов, в особенности у девочек. При этом назначаются иммуностимулирующие и противовирусные препараты.

 
Папилломы у детей могут инволюционировать самостоятельно, но иногда требуется их удалениеУ ребенка папилломы на шее и лице обычно создают косметическую проблему и хорошо видны на фото. Для лечения могут применяться наружные средства, например мазь Виферон. В состав препарата входит синтезированный белок интерферон, идентичный тому, что вырабатывается человеческим организмом. Средство также содержит витамин Е и персиковое масло, что усиливает иммуномодулирующий и противовирусный эффект.

ПрофилактикаДля профилактики показана вакцинация. Вакцина Гардасил эффективна в отношении четырех видов вируса ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Ее можно применять у девочек, начиная с 11–12 лет. С 10 лет может применяться вакцина от ВПЧ 16 и 18 видов – Церварикс.

Для снижения вероятности инфицирования важно укреплять иммунитет. Для этого могут применяться иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Ронколейкин и т. д. Также высокую эффективность имеют естественные способы, включающие нормализацию режима дня, питания, обеспечение полноценного отдыха.

Родители должны помнить, что бородавки являются инфекционным заболеванием и, во избежание передачи патогена окружающим, нужно соблюдать меры предосторожности: лечение воспалительных болезней мочеполовых органов, соблюдение правил личной гигиены и др. Также необходимо следить за тем, чтобы ребенок не носил тесную неудобную обувь и избегал травматизации кожи.

neboleem.net