Эндометриоз и бесплодие: интегральный подход к успешному ведению пациенток

В настоящее время лапароскопическая хирургия рассматривается в качестве золотого стандарта лечения пациенток с эндометриозом. В то же время, если эндометриоз является причиной бесплодия, зачастую приходится прибегать к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с последующим переносом эмбрионов в полость матки. Итальянские ученые изучили, насколько комбинированная стратегия последовательного выполнения лапароскопической операции и ЭКО может повысить общий показатель частоты наступления беременности по сравнению только с хирургическим лечением эндометриоза. С этой целью они провели ретроспективное обсервационное исследование, в которое были включены 107 женщин с бесплодием, которым были выполнены лапароскопические операции по поводу эндометриоза. Пациентки наблюдались от 1 года до 11 лет; при этом 67 женщинам, у которых после оперативного лечения беременность так и не наступила, было проведено ЭКО. Как показал анализ полученных результатов, на фоне сочетанного применения лапароскопического оперативного лечения и процедуры ЭКО частота наступления беременности составила 56,1%, в то время как без использования оплодотворения in vitro после хирургического вмешательства смогли забеременеть только 37,4% женщин. При этом коэффициент фертильности при естественном зачатии в течение первых 6 мес после лапароскопической операции (23,2%) был достоверно выше, чем после истечения этого срока (р<0,05); у женщин старше 35 лет – достоверно ниже, чем у более молодых пациенток. На основании полученных результатов авторы исследования сделали вывод о том, что у пациенток с бесплодием, обусловленным с эндометриозом, использование лапароскопической хирургии с последующим ЭКО более эффективно, нежели только оперативное лечение. У пациенток, которые не смогли забеременеть самостоятельно в течение максимум года после операции, целесообразно без промедления рассматривать возможность осуществления ЭКО.