Рак почки: факторы риска, симптомы и диагностика

Рак почки (ренальный рак) - злокачественное образование почечной ткани (паренхимы), которое составляет 3% от всех злокачественных опухолей и встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Почти все типы рака почки вначале появляются в выстилке крошечных трубок (канальцев) почки (светлоклеточный рак почки). К счастью, в большинстве случаев рак почки удается диагностировать прежде, чем опухоль распространится на другие органы. Диагностика рака на ранней стадии увеличивает шансы на благополучный исход лечения.

Почки - парный орган мочеобразования, расположенный в брюшной полости по обеим сторонам от позвоночника на уровне поясницы и исполняющий роль биологического фильтра. Почки участвуют в очищении крови, выведении из организма отработанных продуктов жизнедеятельности и образовании мочи.

Медицине неизвестны точные причины рака почки. Но некоторые факторы повышают восприимчивость к этому заболеванию. Например, случаи заболевания раком почти чаще всего наблюдаются в возрасте старше 40 лет. Самые распространенные факторы риска, увеличивающие вероятность заболевания раком почки:

    * Курение. Заядлые курильщики болеют раком почки вдвое чаще некурящих. Курильщики сигар подвержены не меньшему риску, чем курильщики сигарет.

 * Принадлежность к мужскому полу. Рак почки - «мужское» заболевание. Мужчины болеют им вдвое чаще женщин.

    * Избыточный вес и ожирение. Избыточный вес может быть причиной гормональных изменений, повышающих риск заболевания раком.

    * Прием определенных болеутоляющих (в том числе и тех, которые отпускаются без рецепта) в течение долгого времени.   

   * Болезнь почек в тяжелой стадии или длительный диализ почек.

    * Некоторые наследственные заболевания, в частности синдром Гиппеля-Линдау или наследственный папиллярный светлоклеточный рак почки.

    * Случаи заболевания раком почки в семье. Особенно высок риск у братьев и сестер.

    * Воздействие некоторых химикатов, например, асбестоса, кадмия, бензола, органических растворителей или определенных гербицидов.

    * Гипертония. Медицине неизвестно, что именно повышает риск заболевания раком почки: повышенное давление или лекарства от гипертонии.

Но даже если вы обнаружили у себя один или несколько факторов риска, это еще не означает, что непременно заболеете раком почки. И наоборот: даже при отсутствии этих факторов вы не застрахованы от болезни.

Рак почки: симптомы

К сожалению, во многих случаях рак почки проявляется только на поздних стадиях болезни. Заболевание на ранних этапах часто протекает совершенно бессимптомно. Симптомы появляются по мере роста опухоли. Самые распространенные признаки рака почки:

    * Кровь в моче

    * Уплотнение в животе или в области почки

    * Ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита

    * Болезненность в области почки

    * Беспричинное похудание

    * Беспричинное и долговременное повышение температуры тела

    * Повышенная утомляемость

    * Анемия

    * Отечность ног

При распространении на другие органы рак почки проявляется такими симптомами:

    * Одышкой

    * Отхаркиванием кровью

    * Болью в костях

Рак мочи: диагностика

В случае предполагаемой опухоли почки, помимо общих анализов и физического осмотра, проводятся следующие обследования:

* ультразвуковое обследование - информативный и безопасный метод, не требующий специально подготовки больного. УЗИ помогает определить плотность опухоли.

* внутривенная пиелография - рентгенологическое исследование, которое начинают с выполнения обзорного снимка, выявляющего изменения конфигурации почки, размеры и контуры опухоли. Затем выполняется снимок с применением контрастного вещества для определения функционального состояния почек.

* компьютерная томография, которая позволяет наиболее точно определить размеры, локализацию и распространение опухоли в окружающие ткани.

Для выбора тактики лечения необходимо прохождение специальных дополнительных обследований для более точной диагностики.

Для точной диагностики рака почки, в отличие от прочих видов рака, не требуется биопсия. В редких случаях биопсию проводят для подтверждения диагноза. Тонкой иглой врач берет образец ткани на анализ, который затем исследуют под микроскопом на предмет обнаружения раковых клеток. Биопсия также позволяет установить стадию заболевания и степень агрессивности рака. В некоторых случаях хирург удаляет вся опухоль, а затем отделяет от нее образец ткани на анализ.

После завершения диагностики рака почки проводят ряд дополнительных обследований, чтобы определить локализацию опухоли.

Основным и единственным радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство - нефрэктомия с удалением околопочечной клетчатки вместе с забрюшинными лимфатическими узлами, с извлечением при необходимости опухолевых тромбов из нижней полой и почечной вен.

В настоящее время значительно расширены показания к оперативному лечению опухолей почки на поздних стадиях ракового процесса. Так, наличие единичных метастазов в другие органы не является абсолютным противопоказанием для хирургического вмешательства.

Учитывая развитие хирургической техники в настоящее время появилась возможность выполнения органосохраняющих операций, т.е. резекции участка почки с опухолью при сохранении нормальной ткани и, следовательно, сохранении функции органа в целом.

В связи с тем, что 5-летняя выживаемость после операции при раке почки начальных стадий составляет 50-90%, а при метастатической форме лишь 0-13%, эффективность проводимых лечебных мероприятий напрямую зависит от того, насколько рано выявлена патология и начато лечение. 

Источник