Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – широко распространенное заболевание. В настоящее время число больных продолжает увеличиваться, несмотря на более раннюю диагностику и современные подходы к лечению. В мире насчитывается более 150 миллионов человек, страдающих бронхиальной астмой.
При бронхиальной астме в дыхательных путях имеется хроническое воспаление, которое при обострении вызывает приступ удушья. Приступ может быть кратковременным или длительным. Часто на ранних стадиях заболевания приступы проходят сами по себе, и человек не подозревает о болезни. С течением времени, без лечения и профилактики эпизоды удушья возникают чаще и протекают тяжелее. Как правило, на этой стадии человек обращается к врачу. Бронхиальная астма имеет семейный характер, а значит, предрасположенность к ней передается по наследству. Астма у одного из родителей удваивает риск заболевания у ребенка, у обоих родителей – увеличивает его еще вдвое. У детей и пожилых людей заболевает протекает тяжелее.

Причины

Причины развития бронхиальной астмы может быть несколько. Существуют общепринятые факторы риска, провоцирующие ее развитие:

• бытовые аллергены (домашняя и бумажная пыль), аллергены домашних животных (шерсть собак, кошек), споры грибов;
• аллергены, широко распространенные в окружающей среде: пыльца трав, цветов, кустарников, деревьев;
• пищевые аллергены так же имеют значение;
• курение активное и пассивное;
• профессиональные аллергены, например, краски, лаки и т.д.

Играют определенную роль в возникновении бронхиальной астмы и частые вирусные инфекции дыхательных путей. Это более характерно для детей младшего возраста. У более старших детей это не только ОРВИ, но и аллергия. У взрослых заболевание чаще развивается из-за воздействия аллергенов, связанных с их профессией. Одной их причин развития бронхиальной астмы может быть и экологическое неблагополучие – астма достоверно чаще встречается в больших городах и промышленных районах. Огромное значение играет и ведение нездорового образа жизни, неблагоприятно сказывается холодный и влажный климат.

Симптомы

Основные симптомы бронхиальной астмы:

1. повторяющиеся приступы удушья со свистящими хрипами на выдохе, когда человек для облегчения дыхания принимает вынужденное положение: сидит, упираясь руками в колени, наклонив туловище вперед;
2. одышка (затрудненное дыхание) чаще бывает в ночное время, больной просыпается из-за нехватки воздуха или кашля;
3. провоцировать приступ может физическая нагрузка, эмоциональный стресс, вдыхание аллергенов;
4. часто простудные заболевания затягиваются дольше 10 дней, и возникает ощущение, что кашель опускается глубже;
5. одышка быстро проходит при приеме бронхолитиков (лекарств, расширяющих бронхи);

Может наблюдаться острое или более постепенное начало приступа удушья. Но, как бы там не было, всем больным во время приступа требуется медицинская помощь. Если эпизод удушья возник впервые, МирСоветов рекомендует пройти обследование у врача-пульмонолога.

Лечение бронхиальной астмы

В последние годы в корне изменилось отношение к лечению бронхиальной астмы. Это связано с тем, что ученые определили решающую роль аллергического воспаления в дыхательных путях и гиперреактивности (повышенной чувствительности) бронхов. На этом основано два больших направления в лечении бронхиальной астмы: базисная противовоспалительная терапия и оказание неотложной помощи при приступе. В нашей стране, например, действует национальная программа по бронхиальной астме у детей.
МирСоветов хотел бы предостеречь: нижеследующий материал носит информационно-ознакомительный характер и ни в коей мере не является руководством к самолечению. Комплекс мер по лечению бронхиальной астмы подбирается строго индивидуально на основе данных о степени тяжести болезни. Как правило, степень тяжести выставляется после полного обследования и анализа симптомов болезни.

• Бронхиальная астма легкой степени: приступы редкие (в среднем 1-2 раза в месяц), быстро проходят без лечения или с использованием лекарств. Вне приступа самочувствие не страдает.
• Средняя степень характеризуется приступами более тяжелыми с удушьем и вовлечением системы кровообращения (сердцебиения, приглушение сердечных тонов). Требуются ингаляции бронхоспазмолитиков.
• Тяжелая астма – частые приступы, каждый день или 2-3 раза в неделю, представляет опасность для жизни и требует экстренных мер. Между приступами сохраняется одышка.

Базисная противовоспалительная терапия включает в себя: кортикостероиды (гормональные препараты) в таблетках или ингаляциях. Причем ингаляционные кортикостероиды наиболее предпочтительны, так как обладают рядом преимуществ: наивысший эффект, доставляются непосредственно в дыхательные пути и не вызывают тяжелых побочных эффектов. К ингаляционным формам относятся: Альдецин, Бекотид, Беклазон, Будесонид, Пульмикорт, Ингакорт. Мощным противовоспалительным эффектом обладает ингаляционный препарат Интал (кромогликат натрия), Тайлед (недокромил натрия). Эти препараты принимают длительными курсами. При обострении болезни приходится назначать дополнительные лекарства, а после приступа базисную терапию продолжают.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

1. удалить причинно-значимых аллергенов;
2. обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду;
3. назначить один из препаратов, обладающих бронхоспазмолитическим действием: беротек Н, сальбутамол, беродуал. 1-2 дозы вводится с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора или через небулайзер (промежуток между ингаляциями 2 минуты);
4. можно дать больному 1 таблетку эуфиллина;
5. повторить ингаляцию, если нет эффекта через 20 минут;
6. при нарастании удушья вызвать «скорую помощь».

При бронхиальной астме должен быть постоянный тесный контакт с лечащим врачом. Как уже говорилось, составляется индивидуальный план лечения для каждого больного. План должен быть гибким, меняющимся в зависимости от тяжести и длительности болезни. Больной постоянно информируется врачом о новых методах лечения болезни. Одним из важных моментов в лечении бронхиальной астмы, является ступенчатый подход. При нарастании симптомов бронхиальной астмы больной переходит на более высокую ступень и меняется лечение. При ослаблении симптомов и сохранении их проявления на таком уровне в течение 3 месяцев ступень снижается до почти полной отмены лекарств. Главной целью является достижение длительной ремиссии (полное отсутствие или урежение приступов удушья).
В результате такого подхода к лечению бронхиальной астмы, врачи получили возможность контролировать болезнь и предотвращать приступы. Качество жизни таких больных стало гораздо выше, и увеличилась продолжительность жизни.

Профилактика

В качестве профилактики бронхиальной астмы специалисты рекомендуют занятия физкультурой, плаванием. Полезно надувание воздушных шаров, так как увеличивается жизненная емкость легких. Эффективна и дыхательная гимнастика. Положительный заряд дают прогулки на свежем воздухе (в лесу и в парке) в любую погоду. Но при этом, естественно, необходимо стараться избегать факторов, способствующих развитию астмы. Хотя полностью исключить такие аллергены, как шерсть животных, пыльцу и пыль, крайне проблематично, можно лишь сократить время контакта с ними. Если аллергены, связаны с вашей профессией, рекомендуется сменить место и/или условия работы, или даже переехать в другую местность.
И, конечно же, надо избегать воспаления верхних дыхательных путей и своевременно проводить лечение.

 

 

Источник

http://mirsovetov.ru/a/medicine/diseases/bronchial-asthma.html