Аменорея

 

Классификация и причины развития заболевания

 

Выделяют истинную и ложную аменорею.

 

 

 

Истинная аменорея — это нарушения, при которых отсутствуют циклические процессы в репродуктивной системе женщины. Истинная аменорея разделяется на физиологическую и патологическую.

 

Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций в период полового созревания, во время беременности, в период кормления грудью (лактации) и в старческом возрасте.

 

Патологическая аменорея возникает при различных заболеваниях женской половой системы: поражениях центральной нервной системы и гормональных расстройствах (гипоталамуса, яичников, гипофиза и надпочечников), острых и хронических инфекционных заболеваниях (туберкулез, аденовирусная инфекция, септические состояния), тяжелых интоксикациях (отравлениях тяжелыми металлами, алкоголем, бытовыми ядами), нарушении обмена веществ (неполноценность питания, анемии, интенсивные физические нагрузки). Выделяют первичную (отсутствие менструаций у женщины, достигшей 16 лет, или у женщины, никогда их не имевшей) и вторичную (отсутствие менструаций в течение 3 и более сроков нормального менструального цикла у женщины, которая раньше менструировала) патологическую аменорею.

 

Аменорея может возникнуть при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов (гормональных, химиотерапевтических, психотропных, средств).

 

Ложная аменорея — это состояние, при котором циклические процессы в репродуктивной системе женщины происходят, однако, из-за психогенных причин (ложная или мнимая беременность, эмоциональные стрессы), механических препятствий (заращение девственной плевы, влагалища; заращение канала шейки матки (цервикального канала); перегородки и сращений в полости матки) — отсутствует наружное кровотечение. Ложная аменорея возникает вследствие нарушения развития женских половых органов и после реактивных изменений слизистой полости матки (эндометрит, эндоцервицит, частые выскабливания стенок полости матки, в том числе при медицинских абортах). Проявления

 

Главное проявление аменореи — это отсутствие менструаций. Для первичной аменореи характерна задержка развития вторичных половых признаков (недоразвитие молочных желез, скудное оволосение лобка и подмышечных впадин), недоразвитие половых органов.

 

При вторичной аменорее общефизическое развитие обычно не нарушено. Основным проявлением являются признаки основного заболевания, так как вторичная аменорея — это следствие различных болезней женской половой системы.

 

Диагностика

 

При возникновении аменореи необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

 

Для установления причин аменореи, степени поражения эндокринной и регуляторных систем необходимо комплексное клиническое обследование пациенток. В амбулаторных условиях проводят общее клиническое исследование (определение наследственной патологии, перенесенных заболеваний, определение степени развития половой системы, тесты функциональной диагностики, исследование гормонального статуса, консультация терапевтом, генетиком, эндокринологом, психоневрологом). При обследовании в стационаре выполняют функциональные пробы с гормонами, диагностическое выскабливание стенок полости матки, рентгенографическое исследование, УЗИ, гистероскопию, лапароскопию.

 

Лечение

 

Лечение должно быть комплексным. Лечение непосредственно аменореи возможно только после устранения причин, ее вызвавших. Начинать необходимо с нормализации условий жизни и труда, полноценного питания, устранения стрессов. Далее, в зависимости от вида аменореи проводится либо хирургическое лечение, либо терапия половыми гормонами. При своевременном начале лечения, как правило, прогноз благоприятен.

 

Профилактика

 

Здоровый образ жизни, физическое воспитание, организация режима труда, питания и отдыха в период полового созревания способствуют установлению нормальной менструальной функции. Сохранение и регуляция установившегося менструального цикла достигается профилактикой абортов и гинекологических заболеваний, своевременной диагностикой и лечением заболеваний, приводящих к аменорее. В профилактике аменореи так же большое значение имеет устранение частых стрессов, нормализация обмена веществ.

 

 

 

источник