Безопасна ли вакцина против свиного гриппа

В течение нескольких дней вакцина против свиного гриппа А/H1N1 2009 года станет доступной в Вашем регионе.

У каждого возникают вопросы:

 

Кому в первую очередь будут проводить вакцинацию против свиного гриппа А/H1N1?

Безопасна ли вакцина против свиного гриппа А/H1N1?

Нуждаюсь ли я в вакцинации против свиного гриппа А/H1N1?

Если я считаю, что переболел свиным гриппом, нуждаюсь ли я в вакцинации?

В чем заключается разница между назальным спреем и инъекционной формой вакцины?

Я знаю, что ученые говорят, что вакцины, консервируемые с использованием тимеросала безопасны для здоровья, но есть ли альтернатива?

Я слышал, что в вакцине содержится вещество, которое называется скваленом. Это правда?

 

Вот ответы на эти вопросы:

Кому в первую очередь будут проводить вакцинацию против свиного гриппа А/H1N1?

Вакцина в форме назального спрея разрешена для использования только у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет. Первые дозы должны вводится медицинским работникам, которые имеют прямой контакт с пациентами и тем, кто ухаживает за детьми в возрасте до 6 месяцев. (Маленькие дети имеют высокий риск развития осложнений гриппа, но не могут получать вакцину до 6-ти месячного возраста). Применение вакцины в форме назального спрея у беременных женщин ЗАПРЕЩЕНО.

Прививки против гриппа, в зависимости от производителя, разрешены для применения у детей младше 6-ти месяцев и безопасны для беременных женщин.

 

Кому должны быть введена вакцина в первую очередь?

Таких групп – пять:

Беременные женщины, у которых риск развития тяжелого гриппа в шесть раз выше.

Те, кто ухаживает за детьми в возрасте до 6 месяцев, включая нянь. Маленькие дети имеют повышенный риск развития тяжелого гриппа и не могут быть вакцинированы до 6 месяцев.

Молодые люди в возрасте от 6 месяцев до 24 лет, которых наиболее часто поражает свиной грипп типа А/H1N1.

Медицинские работники и персонал скорой помощи.

Взрослые люди в возрасте от 25 до 64 лет, которые страдают такими заболеваниями, как астма, которая повышает риск развития осложнений гриппа.

 

Безопасна ли вакцина против свиного гриппа А/H1N1?

Ни одна вакцина не может быть безопасной на 100% для каждого.

Вакцина против свиного гриппа А/H1N1 и в форме назального спрея, и в форме прививки, создается точно тем же способом, что и вакцина против сезонного гриппа.

Ежегодно вакцина против сезонного гриппа, которая включает в себя и компонент сезонного вируса гриппа А, изменяется, для того чтобы подстроиться под вирус, меняющий свой генотип. Таким же способом была создана вакцина против вируса свиного гриппа А/H1N1.

В настоящее время проводятся долгосрочные и краткие клинические исследования. Некоторые результаты краткосрочных исследований уже готовы: вакцина не вызывает никаких значительных побочных эффектов, кроме болезненности и покраснения в месте инъекции. Около 10-15% людей ощущают усталость или головную боль; у некоторых может даже немного повышаться температура.

Кроме того, даже у людей без видимых признаков аллергии или повышенной чувствительности вакцина может вызвать более серьезные реакции, но это происходит редко.

И, как и вакцина против сезонного гриппа, вакцина против свиного гриппа А/H1N1 не должна вводиться всем подряд. Вакцина вырабатывается из куриных яиц, поэтому людям с аллергией на яйца вводить эту вакцину нельзя.

Эту вакцину собираются вводить миллионам людей. Существует вероятность того, что с некоторыми людьми может произойти что-то плохое приблизительно в то время, когда им введут вакцину. Если они попадут в автомобильную катастрофу через два дня после введения вакцины, в этом вряд ли будут обвинять вакцинацию.

Правду ли говорят, что у женщин вскоре после вакцинации происходят выкидыши? Об этом были пугающие сообщения в прессе. Но специалисты убеждают людей, что такие события, как выкидыши, встречаются не так уж и редко. На то, чтобы выяснить, повышена ли вероятность выкидыша у женщин, которые были вакцинированы, необходимо время.

Очень трагично, что каждый день в Украине происходят выкидыши. Некоторые из них действительно случаются через некоторое время после какой-либо прививки.

 

Женщины, естественно, сразу же начинают искать наиболее вероятные причины этого печального события, и нередко останавливаются на недавно произошедших процедурах, например, вакцинации. Однако исследования показывают, что беременные женщины, прошедшие и непрошедшие вакцинацию от сезонного гриппа, имеют абсолютно равные шансы на то, чтобы выносить здорового ребенка, если только последние не заболеют гриппом.

 

Действительно, вакцина от H1N1 является новой, но при ее создании использовались те же материалы и процессы, что и при производстве вакцины от сезонного гриппа. Во время клинических испытаний вакцины от H1N1 не было обнаружено никакой опасности выкидыша у беременных женщин (или других серьезных побочных эффектов). Департамент здоровья и социального обеспечения, а также Центр контроля заболеваний создали специальную систему наблюдения, цель которой выявить неизвестные на сегодняшний день побочные эффекты вакцины против H1N1.

 

Беременные женщины входят в группу повышенного риска по развитию серьезных болезней при заражении ими инфлюэнцей или сезонным гриппом, и это реальная опасность, угрожающая будущей матери и ее ребенку, перевешивает все небольшие и потенциальные риски (к которым, кстати, не относится выкидыш). Центр контроля заболеваний рекомендует всем беременным женщинам сделать прививки и от свиного, и от сезонного гриппа.

 

Если вакцины не безопасны на 100%, зачем же рисковать?

Разрешенные вакцины, включая вакцину против вируса свиного гриппа H1N1 2009 года, намного безопаснее, чем заболевания, развитие которых они могут предотвратить. Например, из каждого миллиона людей, привившихся против гриппа, у одного или двух развивается серьезная неврологическая реакция, которая называется синдромом Гийена-Барре.

Но грипп сам по себе вызывает серьезные проблемы, включая синдром Гийена-Барре, в гораздо большем количестве случаев, чем два на миллион. И поскольку считается, что большая часть населения переболеет свиным гриппом, риск применения вакцины намного меньше, чем риск развития осложнений вследствие самой болезни.

В клинических исследованиях 10 000–15 000 детей и взрослых прошли вакцинацию против свиного гриппа H1N1 препаратами различных производителей. Ни с кем из них не произошло ничего серьезного, включая тех, кто получили двойную дозу вакцины против свиного гриппа производителя Санофи-Пастер.

Это не доказывает, что вакцина не причинит вреда. Клинические исследования не могут определить, случится ли что-то с одним или двумя из 100 000 вакцинированных.

Существует также вероятность развития неожиданных побочных эффектов. Но по словам производителей она не велика.

Не слишком ли вакцина против вируса свиного гриппа H1N1 2009 года новая, чтобы ей доверять?

 

Вакцина против свиного гриппа – это новая разработка? И да, и нет. Вакцина против вируса свиного гриппа H1N1 2009 года производится точно таким же способом, как и вакцина против сезонного гриппа, теми же производителями и из тех же субстанций, кроме одной новой детали.

Изменена была частичка вируса, который используется в вакцине для специфической активации иммунной системы.

Специалисты по вакцинации не считают это изменение настолько уж и новым. Каждые пару лет возникает новый вариант сезонного гриппа. Когда это происходит, разрабатывается новая вакцина, в которой используют соответствующую частицу вариантного вируса.

И, несмотря на то, что вирус свиного гриппа H1N1 2009 года является абсолютно новым вирусом, он все равно очень похож на вирусы сезонного гриппа. Одна из вакцин содержит в себе частицы трех вирусов сезонного гриппа и защищает против сезонного гриппа типа H1N1, который по своей антигенной структуре на 75% совпадает с вирусом свиного гриппа 2009 года, но эта вакцина не обеспечивает защиту против пандемического гриппа.

В прошлом году около 10 миллионов людей прошли вакцинацию против сезонного гриппа. Это может обнадеживать, но не служит доказательством того, что не может произойти ничего редкого и неожиданного.

Все это не отрицает того, что вирусная частица, которая использовалась для приготовления этой вакцины, никогда ранее не применялась. Никакие научные подсчеты не исключают вероятности того, что может произойти, что-то неожиданное.

Но считается, что вероятность этого не велика. А вот вероятность того, что вакцина предотвратит развитие серьезного заболевания и смерть очень и очень большая.

Почему я должен доверять тому, что о вакцине говорят правительственные ученые?

 

Целью программ общественного здоровья является пропаганда здорового образа жизни: полноценного питания и прекращения курения, что не каждому может понравиться. Почему этим занимаются? Ученые выдвигают предположения, что подобный образ жизни может спасать жизни и снижать затраты на здравоохранение.

Эти же программы пропагандируют вакцинацию против заболеваний, даже, несмотря на то, что небольшому количеству людей вакцина может нанести вред. Почему? Ученые выдвигают предположения, что подобный образ жизни может спасать жизни и снижает затраты на здравоохранение, поскольку риск развития заболевания превышает риск возникновения побочны реакций вакцинации. Хорошим примером может быть вакцина против натуральной оспы, которая искоренила этот бич человечества, несмотря на то, что достаточно большое количество людей от вакцины пострадало.

Вакцина против свиного гриппа 1976 года не была безопасной. Почему я должен доверять этой?

Вакцина против свиного гриппа 1976 года действительна была далеко не безопасной. Через шесть недель после ее введения у достаточно большого количества людей развивался синдром Гийена-Барре.

Ни для одной другой вакциной с того времени не был выявлен такой риск.

В 1976 году вспышка гриппа H1N1 не распространилась, как многие опасались, и вакцина не получила широкого распространения.

Вирус свиного гриппа H1N1 1976 года очень отличается от вируса свиного гриппа H1N1 2009 года, который сочетает в себе элементы птичьего, человеческого и свиного вирусов гриппа. И, в отличие от вируса 1976 года, современный вирус действительно вызвал пандемию.

Кому необходима вакцинация против свиного гриппа?

 

Поскольку этому вирусу человечество еще никогда не подвергалось, каждый человек чувствителен к свиному гриппу А/H1N1. Поэтому вакцинация пойдет на пользу каждому.

Среди людей в возрасте старше 65 лет случаи свиного гриппа встречаются редко. А среди людей старше 24 лет было зарегистрировано только несколько серьезных случаев свиного гриппа. Эти группы должны быть вакцинированы в последнюю очередь.

В конце концов, будет произведено достаточно вакцины против свиного гриппа А/H1N1 для всех желающих.

Если я считаю, что перенес свиной грипп, нуждаюсь ли я в вакцинации?

Даже во время пандемии гриппа циркулируют простуда и все типы гриппоподобных заболеваний. На самом деле большая часть гриппоподобных заболеваний вызвана НЕ гриппом.

Если Вы переболели гриппоподобным заболеванием за период времени, начиная с апреля 2009 года, Вы могли перенести свиной грипп А/H1N1. Но единственным способом убедиться в этом является забор Вашим доктором мазка из носа или горла, который затем будет отослан в лабораторию, где Вы и получите лабораторное подтверждение инфекции.

Если это не было выполнено, предполагать, что Вы уже перенесли грипп – опасно. Лучше пройти и вакцинацию против свиного гриппа А/H1N1, И против сезонного гриппа, особенно если у Вас повышен риск развития тяжелого гриппа. Вакцина полностью безопасна для людей, которые перенесли свиной грипп.

Какая разница между назальным спреем и инъекционной вакциной?

Традиционная прививка против гриппа содержит белки, отделенные от вируса гриппа. Эти белки не могут вызвать заболевания. Но Ваша иммунная система учится распознавать их и вырабатывает защитную реакцию на случай, если настоящий вирус гриппа попытается Вас инфицировать.

Назальный спрей FluMist работает по-другому. Он содержит живой вирус гриппа, который был ослаблен настолько, что не может вызвать заболевание. Это звучит немного пугающе, но миллионы людей вполне безопасно вакцинировались таким способом.

Преимуществом назального спрея является то, что дети, которые никогда не болели гриппом и не вакцинировались против него, вырабатывают более сильный иммунный ответ, чем после обычной прививки против гриппа.

Недостатком назального спрея является то, что у пожилых людей, которые болели гриппом или проходили вакцинацию против гриппа, он не обеспечивает такого же защитного действия, как обычная прививка. И поскольку никто ранее не болел свиным гриппом А/H1N1, ожидается, что вакцина против свиного гриппа FluMist у взрослых будет работать так же хорошо, как прививка против гриппа.

Я знаю, что исследования показали, что вакцина законсервированные при помощи тимеросала безопасна, но есть ли альтернатива?

 

Небольшие дозы ртутного компонента, который называется тимеросалом, предохраняет многодозовые бутылочки с вакциной от загрязнения бактериями. До того, как его начали добавлять в многодозовые флаконы, заражение вызывало серьезные побочные эффекты.

Тщательные исследования не смогли выявить причины, по которой тимеросал был бы опасен для здоровья. Но если Вы боитесь его применения, то можете обойтись и без тимеросала. Однодозовые шприцы с вакциной против гриппа не содержат этого консерванта. Как и вакцина FluMist, выпускаемая в форме назального спрея.

Я слышал, что вакцина содержит вещество, которое называется скваленом. Это правда?

Сквален, хоть и звучит не очень красиво, но представляет собой всего лишь масло, которое принимает участие во многих процессах в организме. Он широко используется в косметологии, потому что легко проникает сквозь кожу, не оставляя маслянистых следов на коже.

Сквален также используется в веществах, которые называются адъювантами. При смешивании с вакцинами адъюванты улучшают их работу при применении меньшей дозы.

Использование адъювантов в Европе разрешено. Они безопасно применялись у миллионов людей, хотя и могут вызывать немного более выраженную реакцию в месте инъекции.

Свиной грипп H1N1 вызывает массу вопросов, и если Вы не найдете ответов здесь, можете не сомневаться, что они окажутся в Гиде по свиному гриппу Н1N1, в котором есть вся последняя информация об этом заболевании.Каковы побочные эффекты вакцины против гриппа типа H1N1 известны на сегодняшний день?Побочные эффекты вакцины Н1N1 аналогичны тем, что были замечены при изучении негативных последствий вакцины от сезонного гриппа. Наиболее распространенный из них – это боль в руке после прививки, которая может сопровождаться небольшим покраснением или даже опуханием вокруг места укола. От 10% до 15% людей, которым сделали прививку от H1N1, ощущали небольшую усталость и головную боль, кроме того, возможно понижение температуры. Вы не заразитесь гриппом от вакцины, но у Вас могут в течение дня наблюдаться легкие симптомы, похожие на те, что обычно вызывает это заболевание.Вакцина, действительно, может быть инициатором развития серьезных реакций, но это случается крайне редко, да и по сравнению с заболеванием, от которого она защищает человека, эти осложнения кажутся намного менее опасными.В результате клинических испытаний от 10,000 до 15,000 детей и взрослых получили вакцину от свиного гриппа H1N1, производством которой занимались различные компании. Никаких серьезных осложнений не было обнаружено ни у одного из них.Конечно, могут быть и неизвестные на сегодняшний день побочные воздействия, но, по мнению членов Центра контроля заболеваний, это маловероятно.У меня астма и по этой причине возникали негативные реакции на вакцины от гриппа в течение трех лет подряд. Поэтому я не хочу делать прививку от свиного гриппа.Хотите знать, обязательно ли Вам делать прививку от H1N1? На самом деле, все зависит от того насколько серьезные негативные реакции на вакцины от гриппа наблюдались у Вас ранее. Этот вопрос следует обязательно задать врачу: только вместе с опытным специалистам Вы сможете сделать правильный выбор.Не сомнения в том, что если осложнение было действительно серьезным, врач не посоветует Вам вводить вакцину.Реакции, а именно высокая температура, озноб, интенсивная боль в желудке – не относятся к известным побочным эффектам вакцины от гриппа. Вы не сможете заразиться гриппом от вакцины, поэтому у меня нет объяснения появляющейся у Вас повышенной температуры и озноба.Люди, входящие в группу повышенного риска по развитию послегрипповых осложнений, например, дети, беременные женщины, люди старшего возраста, также страдающие астмой и другими легочными заболеваниями, имеющие ослабленную иммунную систему и сердечные расстройства, должны обратиться к врачу по поводу вакцинации как против сезонного гриппа, так и против H1N1.Связь между вакциной H1N1 и синдромом Гийена-Барре.Это один из наиболее серьезных побочных эффектов любой вакцины, как против сезонного гриппа, так и против H1N1. Из миллиона прививающихся людей у одного или двух будет развиваться синдром Гийена-Барре (СГБ) – серьезное расстройство нервной системы, вызывающее слабость и иногда паралич. Большинству людей удается полностью излечиться от этого заболевания.Но сам грипп также может вызывать серьезные заболевания, включая СГБ (только коэффициент заболевших будет гораздо выше, чем два на миллион). Кроме того, если не делать вакцинацию, большее количество людей будет заражено гриппом, так что риск, связанный с прививкой значительно меньше того, что связан с гриппом.Итак, делаем вывод: опасность развития СГБ в результате введения вакцины против гриппа очень мала, кроме того, шанс заболеть СГБ в результате воздействия на организм гриппа выше, чем после вакцины.

 

Как скоро можно делать прививку от гриппа после химиотерапии?Только онколог, который занимается Вашим лечением, может ответь на этот вопрос. Кроме того, нужно спросить его о том, входите ли Вы в группу риска по развитию осложнений после гриппа H1N1, сезонной инфлюэнцы и/или бактериальной пневмонии, в связи с Вашим случаем заболевания раком и принципами его лечения.

Введение вакцины предполагает развитие ответной реакции иммунной системы, цель которой «научиться» средствам борьбы с бактерией или вирусом. Если инфекция, идентичная той, против которой была направлена вакцина, появится в организме позже, иммунная система будет готова дать ей отпор еще до того момента, как Вы почувствуете себя больным.Вы, должно быть, уже знаете, что в большинстве случаев химиотерапия подавляет иммунную систему. Чаще всего вакцинацию откладывают до тех пор, пока иммунная система не восстановится, хотя единой точки зрения по этому поводу нет. Ваш онколог может посоветовать Вам либо подождать с вакцинацией какое-то время после химиотерапии, либо сделать прививку тогда, когда количество лейкоцитов достигнет определенного уровня. Считается, что такой подход позволит достигнуть хорошей ответной реакции на введение вакцины. Некоторые эксперты также рекомендуют сделать повторную вакцинацию через несколько месяцев после химиотерапии.В сущности, детское вакцинирование осуществляется по графику, даже в процессе прохождения химиотерапии.Аналогичный подход применяют к инактивированным вакцинам (включая прививки от сезонного и свиного гриппа, а также многие другие). Живую вакцину (от кори, свинки и краснухи; ветряной оспы; от полиомиелита; а также бациллы Кальмета-Герена) обычно не рекомендуют вводить людям во время их восстановительного периода после химиотерапии.

Руководство организации, где я работаю, требует от всех сотрудников сделать прививки от гриппа. Может ли оно это делать?

В этом году все большее число руководителей организаций здравоохранения требуют от своих сотрудников сделать прививки от сезонного гриппа. Некоторые из них также настаивают на проведении вакцинации от свиного гриппа H1N1. Практика показывает, что осуществление прививок сотрудниками центров здравоохранения уменьшает процент развития гриппа у их пациентов, а также количество больничных среди врачей и обслуживающего персонала больниц.

Легально ли такое требование? Вскоре ответ на этот вопрос должен дать суд. Многие судебные эксперты считают, что, в конце концов, требование обязательных прививок будет разрешено.

Если Вы безоговорочно против того, чтобы Вам сделали прививку, это повлечет за собой конфликт с руководством. Вы, конечно, сможете отказаться от введения вакцины, но ничто не сможет вернуть Вам нормальных отношений с начальством. Перед тем, как решится на такой шаг, обратитесь к адвокату и изучите существующий закон о вакцинации.

Но стоит ли всего этого Ваше упорство? Вакцина против сезонного гриппа имеет совсем небольшие побочные эффекты. Хотя вакцина против свиного гриппа еще не так широко используется, чтобы хорошо изучить его, она произведена с помощью тех же процессов и материалов, что и для обычного гриппа. В этой вакцине нет каких-либо новых консервантов или добавок, которые не были б использованы в других вакцинах и проверены на безопасность. Скоро станут доступными вакцины от свиного гриппа, в которых не будет тимеросала.

Согласно данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, при клинических исследованиях вакцина против свиного гриппа была «довольно толерантна». Прививки от H1N1 предположительно могут иметь только небольшие побочные эффекты, напоминающие те, что возникают после введения вакцины от сезонного гриппа. К ним относится небольшое повышение температуры, боль в мышцах и руке, куда делали прививку, тошнота или головная боль. Такие побочные эффекты не означают, что Вы заразились гриппом от вакцины. Скорее они являются признаком того, что Ваша иммунная система заработала и готова к тому, чтобы противостоять реальной инфекции от инфлюэнцы.

 

Свиной грипп: прививка или назальный спрей?

 

Вирус гриппа H1N1 (иногда называемый «свиным гриппом») продолжает распространятся по миру, составляя в настоящий момент приблизительно 90% из всех случаев гриппа.К счастью, существуют вакцины, позволяющие не допустить грипп типа H1N1 2009г., которые скоро станут доступны по всему миру. Как и вакцина от сезонного гриппа, средство от H1N1 2009 г. будет распространяться в виде инъекций (прививки от гриппа) и назального спрея.Главное отличие между этими видами вакцины состоит в том, что прививки сделаны из неактивного (убитого) вируса, а назальный спрей – из ослабленной его формы, которая не способна вызывать грипп, но может быть использована для выработки иммунитета против этого заболевания.

 

Вакцина против Н1

N1 в виде назального спрея создана аналогично средству FluMist, которое эффективно используется с 2003 г. в целях профилактики сезонного гриппа. Десятки миллионов доз вакцины FluMist были распространены по клиникам, школам и различным предприятиям, в результате чего был достигнут рекордный уровень безопасности от гриппа.Во многих странах назальный спрей может стать первой доступной формой вакцин от гриппа H1N1.Назальный спрей рекомендован для применения только здоровыми людьми в возрасте от 2 до 49 лет. Также не советуют принимать его беременным женщинам. Вакцина в виде назального спрея – это отличный выбор для детей от двух лет и молодежи, поскольку большинство из них являются физически здоровыми. В школах и клиниках часто используют назальный спрей, поскольку его легко применять за пределами медицинских учреждений по причине отсутствия необходимости в иглах.Вакцина в виде назального спрея – это отличный выбор для сотрудников здравоохранения, обладающих хорошим физическим здоровьем, не являющихся беременными и имеющими возраст до 50 лет. Люди этой профессии должны войти в первую группу по распространению вакцины (как только она станет доступной), поскольку они чаще всех будут сталкиваться с вирусом и их задача не допустить его распространения на своих пациентов, не страдающих гриппом, и членов своей семьи.

 

Исключение составляют люди, работающие со стационарными пациентами, которые имеют ослабленный иммунитет, а также те, кто заботится о больных в специально защищенных больничных помещениях (комнатах со специальной системой очистки воздуха и приточно-вытяжной вентиляцией). Даже учитывая тот факт, что назальный спрей ни при каких условиях не причинил бы вреда больным с ослабленной иммунной системой, медицинскому персоналу, обслуживающему их, все же рекомендуют в качестве вакцины против гриппа выбирать прививку, а не назальный спрей. Но если в целях защиты от гриппа Вы захотите выбрать назальный спрей, Вам не нужно будет беспокоиться о том, находятся ли в близком контакте с Вами беременные женщины, дети, хронические больные и люди старше 50 лет.

 

Кроме вышеперечисленных групп людей, назальный спрей не рекомендуют использовать многим людям, страдающим различными проблемами со здоровьем, например, детям и взрослым, страдающим астмой или свистящим дыханием, диабетом, хронической сердечной недостаточностью, болезнями почек и другими расстройствами, подвергающими риску нормальное функционирование иммунной системы. Если у Вас возникают вопросы относительно того, какой вид вакцины предпочесть, обратитесь за советом к врачу.Возникает и такой вопрос: “Могут ли дети с астмой, которым сделали прививки от гриппа, находится среди детей, прошедших вакцинацию назальным спреем? Ответ на этот вопрос – да. Ослабленный вирус, находящийся в назальном спрее, не способен вызывать грипп у одноклассников и членов семьи человека, прошедшего этот вид вакцинации.Необходимо также заметить следующее: если Вы решили выбрать назальный спрей, Вам нельзя проводить вакцинации от сезонного гриппа и

H1N1 в один и тот же день, промежуток между этими процедурами должен составлять минимум четыре недели. Если же вы отдадите предпочтение назальному спрею от одного типа гриппа, а прививку от другого, эти процедуры можно будет совместить.