Вирус простого герпеса – бич современного человечества. Заболеваемость герпесом неуклонно растет. Герпес может проявлять себя на различных участках тела, но чаще все же провизор в своей ежедневной практике сталкивается с пациентами, страдающими герпетическими высыпаниями вокруг рта и носа.

Герпес губ (лабиальный герпес) – крайне неприятное и чрезвычайно контагиозное (заразное) заболевание, которое характеризуется рецидивирующим течением. Около четверти больных переживают не менее 1–2 рецидивов в течение года, а каждый десятый пациент – до 5–6 рецидивов в год. Чаще всего рецидив инфекции обусловлен ослаблением иммунитета больного при переохлаждении, стрессе, переутомлении, гиповитаминозе, на фоне какого-либо другого заболевания, у женщин вирус может проявить себя во время менструации.   

Что способно пробудить вирус из латентного состояния
   • Менструация
   • Бактериальные и вирусные инфекции
   • Онкологические заболевания
   • Повреждение слизистых оболочек рта и носа
   • Ультрафиолет
   • Стресс
   • Переохлаждение

Фазы развития болезни
   1 Зуд кожи или слизистой оболочки в месте активизации вируса. Небольшая болезненность. Длится 5–6 ч. Больной незаразен. Наружные противовирусные препараты эффективны.
   2 Покраснение кожи – 12–24 ч Больной незаразен. Наружные противовирусные препараты эффективны.
   3 Образование пузырьков с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет – 2–4 сут. Больной заразен. Наружные противовирусные препараты малоэффективны, однако уменьшают длительность заболевания.
   4 Пузырьки прорываются, образуя мягкий струп (язвочку), из которого сочится жидкость – 3–5 сут. Больной заразен. Наружные противовирусные препараты малоэффективны.
   5 Струп высыхает с образованием корки (3–4 сут). Больной незаразен.
   6 Корка отпадает, оставляя иногда пигментацию или рубец. Больной незаразен. Общая продолжительность болезни составляет 7–10 дней.

Обязательно напомните пациенту с герпесом губ:
   • контакты с другими людьми, особенно с маленькими детьми, следует ограничить ввиду высокой заразности заболевания, ведь коварство вируса состоит в том, что, однажды внедрившись в организм, почти всегда он остается в нем пожизненно. Герпес легко передается от одного человека к другому при совместном использовании посуды, полотенец, губной помады и крема для лица (из баночки), при поцелуе
   • следует избегать повышенной солнечной инсоляции, особенно если рецидивы наблюдаются часто
   • противовирусные средства для местного применения нужно использовать при первых признаках заболевания
   • не следует дотрагиваться до высыпаний, тем более расчесывать их, тереть, срывать корочки. Выздоровления это не ускорит, а инфекцию можно разнести на другие участки лица, особенно – на глаза. Герпетическая инфекция глаз имеет упорное течение и лечится очень тяжело
   • больному следует пользоваться отдельной посудой и полотенцами

NB! Рекомендуйте пациенту не медлить с обращением к врачу, если:
   • высыпания нагноились
   • высыпания находятся в непосредственной близости от глаз
   • герпес “высыпал” на обширном участке кожи
   • герпесом поражена слизистая оболочка рта или носа
   • герпес у беременной женщины
   • герпес у ребенка
   • высыпания наблюдаются более 2 нед

Лечение лабиального герпеса

Неспецифическое
Обработка высыпаний подсушивающими и антисептическими средствами: салицилово-цинковой пастой, раствором йода в поверхностно-активном веществе (повидон-йод). Может быть использовано для облегчения течения заболевания, когда упущено время для применения специфических противовирусных средств. Эффективно скорее как профилактика присоединения бактериальной микрофлоры.

   Специфическое
   Проводится с использованием местных противовирусных препаратов:
   • ацикловир (зовиракс, ацикловир-акри, виролекс)
   • эпервудин (гевизош)
   • пенцикловир (вектавир)

Данные препараты воздействуют на непосредственную причину заболевания, подавляя репликацию вируса. Эффективность значительно увеличивается на ранних сроках болезни.

Средства наносятся на пораженное место несколько раз в сутки в течение 4–10 дней (интервал нанесения и длительность лечения варьируются в зависимости от действующего вещества). Следует предупредить больного, что при нанесении средства могут наблюдаться ощущения онемения, жжения и покалывания, которые быстро проходят.

Тяжелые и часто рецидивирующие формы заболевания требуют консультации врача и назначения системного лечения (противовирусные средства в таблетках и инъекциях, иммуномодуляторы и проч.)

www.consilium-medicum.com