Причины нарушения венозного оттока головного мозга

Нарушение венозного оттока головного мозга происходит при арахноидитах (воспалениях подпаутинного пространства) и тромбозах верхнего сагиттального синуса. Отток венозной крови из глубоких областей головного мозга намного меньше связан с подпаутинным пространством, чем отток венозной крови с поверхностных участков. Кроме того, венозный отток из глубоких зон мозга нарушается, если процесс локализуется в районе опоясывающей цистерны и если ткани сдавливаются.

 

Нарушение венозного оттока головного мозга наблюдается при следующих болезнях и состояниях:

сердечная недостаточность;

легочная недостаточность;

сдавливание вен, располагающихся вне черепа (яремной, верхней полой, безымянной);

опухолевые процессы в головном мозге;

тромбозы сосудов мозга;

сдавливание вен при водянке мозга и краниостенозе;

удавление;

удушье новорожденных.

 

При нарушении венозного оттока наблюдаются симптомы венозного застоя.

 

Тромбоз вен мозга развивается на фоне существующего воспалительного процесса (тромбофлебита) либо в отсутствие воспаления (тромбоз глубоких вен). Впрочем, различить эти состояния по внешним клиническим проявлениям непросто.

 

Тромбоз поверхностных вен головного мозга имеет следующую клиническую картину:

неврологические признаки сочетаются с симптомами воспаления (ознобом, жаром, признаками воспалительного процесса в крови и ликворе);

в подавляющем большинстве случаев – головная боль;

часто – тошнота и рвота;

потеря сознания, которая порой сочетается с повышенной возбудимостью;

очаговые поражения мозга (парез, паралич рук и ног, эпилептический припадок, нарушения речи и т. д.), при тромбозе поверхностных вен наблюдается подвижность очаговых проявлений; это связано с тем, что процесс локализуется то в одном, то в другом венозном стволе.

 

Причинами, по которым проявляются указанные симптомы, могут быть геморрагический инфаркт мозга, кровоизлияния внутри мозга или в подпаутинной области, ишемия или отек головного мозга. Большая часть случаев тромбофлебита поверхностных вен мозга встречается у женщин сразу после родов. При данном состоянии в ликворе обнаруживаются примеси крови.

 

При тромбозе глубоких вен головного мозга и вены Галена наблюдаются особо тяжкие клинические проявления. В большинстве случаев пациенты впадают в кому, ярко выражены общемозговые нарушения, ослабление функций ствола и подкорковой зоны мозга. Диагностировать заболевание у живого человека чрезвычайно сложно. Врач должен уделять особое внимание прогрессированию мозговых симптомов в сочетании с картиной тромбофлебита конечностей либо локальных воспалений в теле, возникающих, скажем, после родов, аборта, при болезнях ушей и околоносовых синусов, в момент протекания всевозможных инфекций.

 

Тромбоз синусов твердой оболочки мозга сопровождается следующими симптомами:

головная боль;

менингеальный синдром;

отеки лица и волосистой зоны головы;

жар (не всегда);

помутнение сознания (от оцепенения до коматозного состояния).

 

При диагностике заболевания обращается внимание на состояние глазного дна, на котором могут быть застойные явления. В крови повышается число лейкоцитов, ликвор прозрачный или ксантохромный, в некоторых случаях – с повышенным содержанием лимфоцитов. Локализация неврологических проявлений зависит от того, какая именно вена поражена.

 

Тромбоз сигмовидного синуса – распространенное осложнение отита гнойного типа, а также мастоидита. Характерными признаками этого заболевания являются следующие:

болезненные ощущения и отек в районе сосцевидного отростка височной кости;

болезненность при жевательных движениях и попытках повернуть голову в непораженную сторону.

 

При тромбозе сигмовидного синуса нередко наблюдаются септические проявления. Если воспаление захватывает яремную вену, поражаются девятый, десятый и одиннадцатый нервы.

 

Тромбоз кавернозного синуса является самым распространенным видом нарушений мозговых вен. Как правило, он провоцируется воспалительным гнойным процессом в околоносовых синусах, ушах, лицевой части головы. Обращают на себя внимание явные признаки воспаления, а также симптомы, указывающие на нарушение венозного оттока головного мозга:

периорбитальный отек;

выпученные глаза;

отек конъюнктивы и век;

застойные явления на глазном дне, порой – с атрофией зрительных нервов.

 

Из-за нарушения функций глазодвигательного, блокового и отводящего нервов наступает паралич глазной мускулатуры. Наблюдаются птоз, изменения зрачков. Болезненные ощущения в глазном яблоке, нарушение чувствительности в районе надглазничного нерва говорят о поражении тройничного нерва.

 

В некоторых случаях тромбоз кавернозного синуса бывает двусторонним, и тогда болезнь приобретает особо тяжелую форму с возможностью перехода на прилегающие синусы. Отмечены случаи, когда тромбоз кавернозного синуса протекал в подостром виде, а также в асептической форме (при гипертонии и атеросклерозе).

 

Клинические проявления тромбоза верхнего продольного синуса могут быть различными и зависят от причин, скорости прогрессирования болезни, конкретного участка синуса, затронутого тромбозом, а также от того, насколько впадающие в синус вены вовлечены в процесс. Тяжелее всего протекает септический тромбоз.

 

Характерными симптомами тромбоза верхнего синуса являются следующие:

набухание вен, располагающихся в области век, носа, висков, лба, темени;

отечность в перечисленных участках;

кровотечения из носа;

болезненные ощущения при простукивании парасагиттальной зоны.

 

Наблюдаются также неврологические симптомы:

проявления повышенного внутричерепного давления;

судороги, которые часто начинаются с голеностопа;

порой – паралич только нижних или всех конечностей.

 

У детей младшего возраста и престарелых людей бывают марантические тромбозы синусов, связанные с истощающими болезнями.

 

Существуют также инфекционные тромбозы вен мозга, которые осложняются абсцессом, менингитом, энцефалитом.

 

http://dr20.ru