Женское сердце с точки зрения кардиологии

Укоренилось мнение, что сердечно-сосудистые заболевания - это преимущественно мужские болезни. Нет, конечно, и у женщин встречается гипертония, аритмии, стенокардия. Сердечно-сосудистые заболевания составляют 53,5% среди всех причин смерти в Российской Федерации. Стоящие на втором месте травмы и отравления (14,8%) и злокачественные опухоли - на третьем (14,0%) - далеко отстают. Тем не менее, люди привыкают к имеющемуся у них повышенному кровяному давлению или пороку сердца.

Рака боятся значительно больше (а теперь еще и СПИДа, заболеть и умереть от которого в России пока еще целая проблема). Но вот опять цифры: самый "страшный" для женщин рак молочной железы обнаруживается у 1 из 28 умерших, а заболевание сердца - у 1 из 2. По данным Американского общества кардиологов, из всех умерших скоропостижно у 50% мужчин и 63% женщин раньше не было признаков какой-либо сердечной болезни, и первые симптомы оказались последними.

Рекомендации для тех, кто уже вошел в группу "сердечников", следующие. Женщинам с больным сердцем, как правило, нежелательна беременность. Следует помнить, что большинство гормональных противозачаточных средств повышает свертываемость крови. В результате этого в сосудах могут образовываться кровяные сгустки - тромбы. Попадая с током крови в различные органы, они могут стать причиной кровоизлияния в мозг и других осложнений. У женщин, принимавших противозачаточные средства внутрь, в два-три раза чаще наблюдается повышение артериального давления. При пороках сердца противопоказаны внутриматочные спирали, т.к. они могут оказаться причиной воспаления и инфицирования.

Необходимо обозначить несколько опорных точек, ориентируясь на которые и мужчины, и женщины могут считать себя здоровыми или больными.

1. О кровяном давлении.
   Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует цифры ниже 130/85 мм рт. ст. считать нормальными, а меньше 120/80 мм рт. ст. - оптимальными, независимо от возраста. Если у Вас 140/90 мм рт. ст. и выше - пора идти в поликлинику.
2. Об избыточном весе и ожирении.
   Существует специальный показатель – индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по формуле: ИМТ = масса тела в кг / рост в м2
   Если Ваши данные укладываются в интервал 20-25, считайте это нормой. При 19 и меньше у Вас может быть метаболический стресс (обмен веществ на пределе допустимого напряжения). Вопрос решится после обследования. ИМТ 27 и более - избыточный вес - это показание для специальной диеты и интенсивных физических тренировок. ИМТ 30 и более - ожирение - требует назначения лекарств.
3. О сердечной недостаточности.
   Сердечная недостаточность, как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний, определяет не только качество жизни пациента, но и прогноз многих заболеваний. Для подтверждения достаточно только одного научно установленного факта, что после появления сердечной недостаточности через 5 лет живыми остаются только 50% больных.
   
   Американское общество кардиологов и ведущие российские специалисты-кардиологи рекомендуют 6-минутный тест - ходьбу. За 6 мин быстрыми шагами по ровному месту человек проходит какое-то расстояние. Если он начал слишком быстро и остановился, чтобы отдышаться, то секундомер не выключают, т.е. время идет, а метры не прибавляются. В итоге, если Вы за 6 мин способны пройти 563 м и больше, то сердечной недостаточности у Вас нет. Если только 420 м, то надо идти к врачу, начинать обследование, а, возможно, и лечение. Если ваш "рекорд" - 372 или 287 м - Вы больной человек, и Вам необходим кардиологический стационар.
4. О профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
   Европейское общество кардиологов, Европейское общество по атеросклерозу, Европейское общество по гипертонии рекомендуют следующие цели для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:
   1. отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
   2. меньше соли, животных жиров и больше фруктов и овощей, рыбы и морепродуктов в диете;
   3. артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст.;
   4. индекс массы тела менее 25;
   5. окружность талии у мужчин менее 94 см, у женщин - менее 80 см.
      Американское общество кардиологов дает аналогичные установки, добавив физические тренировки длительностью не менее 30 мин 3-4 раза в неделю. С таких же позиций написана Памятка Всероссийского научного общества кардиологов.
5. Длительность лечения.
   Чтобы максимально отодвинуть печальный исход, следует помнить, что заболевания сердца лечатся не курсами, а пожизненно, как, например, диабет. Это принципиально важно. Могут поменяться препараты и дозировки, но таблетки придется принимать каждый день и всю оставшуюся жизнь.

Операции на сердце.
Многим людям (и больным, и даже некоторым врачам) надо пересмотреть свои взгляды на кардиохирургию как "медицину отчаяния".

 

www.promedicine.ru