Сердечная недостаточность и почечный кровоток

Доказано (Merrill et al.; Davis), что при сердечной недостаточности почечный кровоток уменьшается, причем не параллельно, а быстрее, чем сердечный выброс. Если у здоровых почечный кровоток составляет приблизительно 20—25% сердечного выброса, то при сердечной недостаточности он может падать до 10%. Уменьшение сердечною выброса наполовину само по себе может привести к почти полной анурии, как иногда наблюдается при кардиогенном шоке (С. Г. Моисеев, М. И. Теодори и др.). Даже при сердечной недостаточности с увеличенным сердечным выбросом почечный кровоток снижается. Уменьшение почечного кровотока рефлекторно вызывает спазм афферентных артериол почек, вследствие чего возрастает общее сосудистое сопротивление почек.

Такие сдвиги обусловлены целесообразным механизмом регуляции, благодаря которому при невыгодных условиях кровообращения относительно возрастает кровоток через мозг и сердце. Задержка почками натрия и воды при этом усугубляется перераспределением крови также и внутри почек, в которых относительно увеличивается перфузия мозгового и внутреннего коркового слоя, где фильтрация наиболее активна и в нефронах которого, обладающих более длинными петлями Генле, более интенсивно происходит реабсорбция натрия (Barger et al.; Truniger).

http://pannochka.net