Стенозирующий атеросклероз почечных артерий

Стенозирующий атеросклероз почечных артерий среди приобретенных заболеваний является наиболее частой причиной реноваскулярной гипертонии.

Ценные сведения для диагностики реноваскулярной гипертонии дает внутривенная урография, которая позволяет выявить следующие характерные признаки (Poutasse, 1961, 1964): 1) асимметрию функции почек (запаздывание появления контрастного вещества в пораженной почке на ранних сроках исследования и гиперконцентрацию в пораженной почке на поздних сроках); 2) разницу в размерах почек более чем на 1 см с уменьшением коркового слоя, что связано с ишемией почечной ткани.

Dustan и Page (1963), De Bakey и др. (1964), Н. А. Ратнер (1965), А. Л. Мясников, Н. А. Ратнер и др. (1966), Maxwell (1966), Г. Г. Ара-бидзе (1967) и др. при патологоанатомическом исследовании находили на стороне поражения ишемическую атрофию почечной ткани. Могут наблюдаться отдельные рубцовые втяжения, связанные с атеросклеротическим стенозом внутрипочечных артерий (Н. Л. Кикодзе, 1970). В противоположной почке обнаруживают явления артериолосклероза. Арте-риолосклеротические изменения в почке на стороне поражения, как правило, отсутствуют, если атеросклероз главной почечной артерии является причиной развития реноваскулярной гипертонии. Для диагноза атеросклеротического сужения главных почечных артерий имеют значение возраст больного (старше 40—50 лет), пол (чаще мужчины), нередко гиперхолестеринемия и гиперлипидемия, одновременное поражение атеросклеротическим процессом других артерий, особенно коронарных, а также крупных сосудов, отходящих от аорты, что может приводить к асимметрии артериального давления и снижению его на нижних конечностях при поражении бифуркации аорты (синдром Лериша).

http://pannochka.net