Клинические варианты и симптоматика нефропатий при узелковом периартериите. Часть2

16/Х 1968 г. поступил в клинику. При осмотре: состояние тяжелое, беспокоят постоянные, порой нестерпимые боли в животе, купирующиеся лишь приемом наркотиков. Тахикардия до 130 ударов в минуту, тоны сердца приглушены. Язык суховат, обложен белым налетом, при пальпации живота отмечаются напряжение и болезненность мышц, больше в левом отделе, непостоянный симптом Щеткина; артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Анализ крови: НЬ 85 единиц, л. 25 900, ю. 0,5%, и. 29%, с. 66,5%, лимф. 2%, мон. 2%; РОЭ 46 мм в час. В моче: белка нет, лейкоцитов 10—13 в поле зрения, эритроциты единичные свежие. При исследовании осадка по Аддис.у лейкоцитов 2 560 000, эритроцитов 4 400 000.

Состояние прогрессивно ухудшалось, постоянно беспокоили мучительные боли в животе, появились рвота, лихорадка. Терапия оказалась неэффективной, и больной скончался.
При вскрытии диагностирован узелковый периартериит с преимущественным поражением толстого кишечника, селезенки, поджелудочной железы, почек. Макроскопически обнаружены свежие инфаркты почек, микроскопически — явления продуктивно-деструктивного и продуктивного васкулита, очаговые некрозы капиллярных петель клубочков. В очагах поражения (при окраске толуидиновым синим) резко выраженная метахромазия.

Изолированный мочевой синдром. Изолированный мочевой синдром может быть дебютом тяжелого поражения почек с присоединением в дальнейшем артериальной гипертонии и почечной недостаточности. Однако чаще отмечается лишь изолированная протеинурия или микрогематурия. Как правило, такого рода поражение почек протекает благоприятно, не имеет тенденции к быстрому прогрессированию и не определяет прогноз заболевания.

Примером служит следующая история болезни.

http://pannochka.net