Внутрипочечные аневризмы: лечение

Fleming и Stern (1965) впервые описали множественные внутрипочечные аневризмы, выявленные у больного узелковым периартериитом прижизненно при помощи аортографии.

Лечение

В последние два десятилетия разработаны новые методы лечения узелкового периартериита (кортикостероиды, препараты 4-аминохинолинового ряда, иммунодепрессивные средства), в связи с чем улучшился прогноз заболевания. Имеется немало работ, сообщающих о возможности длительного и успешного лечения больных узелковым периартериитом кортикостероидными препаратами.

Frohnert и Sheps (1967) в клинике Мейо в течение 16 лет наблюдали 130 пациентов с гистологически подтвержденным узелковым периартериитом. Среди оставшихся в живых 48% составляли леченные и 13% не леченные кортикостероидами. Авторы считают, что успешным может быть только рано начатое, интенсивное и длительное лечение, и обращают внимание на то, что поражение почек и высокая артериальная гипертония значительно ухудшают прогноз и затрудняют выбор метода лечения.

Из наблюдавшихся нами 10 больных, успешно леченных кортикостероидами непрерывно в течение нескольких лет, ни один не имел серьезного поражения почек или стойкой артериальной гипертонии. Назначение кортикостероидных препаратов едва ли способно задержать формирование клинически выраженного почечного синдрома, поэтому в некоторых случаях удавалось добиться лишь частичной его стабилизации . больных с изолированным мочевым синдромом или нестойким повышением артериального давления). Применение кортикостероидов у больных со стойкой артериальной гипертонией и нефротическим синдромом чаще приводило к значительному ухудшению состояния с резким повышением цифр артериального давления и развитием почечной недостаточности; на аутопсии обнаружена картина гистологического «излечения» почечного процесса.

http://pannochka.net