Благоприятное течение волчаночного латентного нефрита

Следующее наблюдение иллюстрирует благоприятное течение волчаночного латентного нефрита.

Больная С., 19 лет. Диагноз: СКВ хронического течения, латентный нефрит. С 12-летнего возраста хорея с периодическими обострениями. В октябре 19G6 г. появились лихорадка, суставной синдром, боли в области сердца, выпадение волос; РОЭ 64 мм в час. протеинурия 0,33%о, эритроцигурия. Диагностирована СКВ, неоднократно найдены LE-клетки. Начато лечение преднизолоном (максимальная суточная доза 40 мг), приведшее к некоторому подавлению активности СКВ. В апреле 1967 г. РОЭ 30 мм в час, у-глобулинов 31%, LE-клетки в значительном количестве. Протеинурия 0,03 г в сутки, эритроцигурия, КФ 67 мл/мин, почечный плазмоток 851 мл/мин, максимальный удельный вес мочи 1032.
Биопсия почки 21/V 1967 г.: в клубочках отмечается неравномерное утолщение, расщепление базальных мембран, в отдельных клубочках диффузная пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток. Наружная капсула клубочков утолщена, деформирована и склерозирована, эпителий канальцев в состоянии зернистой дистрофии. Фиксация у-глобулина и комплемента незначительная (+-). Заключение: пролиферативно-мембранозный гломерулонефрит с фибропластическим компонентом.
В последующие годы больная постоянно принимает преднизолон (10—15 мг в сутки). Самочувствие вполне удовлетворительное, периодически возобновляются приступы хореи. Обострений СКВ не было, протеинурия с 1968 г. исчезла, функция ночек сохранена.

К латентному нефриту клинически близко примыкает так называемая лихорадочная протеинурия (нередко наблюдающаяся вообще при любых лихорадочных состояниях). При этой форме небольшая протеинурия проявляется только на высоте обострений СКВ, полностью исчезая в период ремиссий.

http://pannochka.net