Белковый биомаркер позволяет дифференцировать геморрагический и ишемический инсульт

Анализ крови, выполненный в течение 4,5 часов после появления симптомов острого инсульта, позволяет отличить внутримозговое кровоизлияние (ICH) и ишемический инсульт, сообщают немецкие ученые.

Маркер - глиальный волокнистый кислый белок (GFAP), который быстро высвобождается при распространяющемся внутримозговом кровоизлиянии; в случаях ишемии мозга высвобождение белка происходит более медленно, объяснил доктор Христиан Форч (Christian Foerch) (Frankfurt am Main in Germany).

«GFAP высоко специфичен для мозга, и высвобождается только в случае некротической смерти клеток и цитолиза», - сказал доктор Форч. «Разработанный тест базируется на вероятной патофизиологической гипотезе».

Доктор Форч представил результаты мультицентрового проспективного исследования «Biomarker for Rapid Diagnosis of Hemispheric Stroke» (BE FAST) на Международной Конференции Американской Ассоциации Инсульта (ISC) 2012.

Исследование BE FAST было нацелено на определение плазменных уровней GFAP, и включило 205 пациентов с предположительным острым гемисферным инсультом (с появлением симптомов < за 4,5 часа до госпитализации), включая 39 субъектов с внутримозговым кровоизлиянием, 163 - с ишемическим инсультом, и 3 - с инсультоподобными состояниями.

Образцы крови были взяты однократно при поступлении в клинику, что происходило в среднем спустя 2 часа после появления симптомов. Плазменные концентрации GFAP были измереныс помощью электрохемилюминометрического иммунологического теста. Заключительный диагноз (конечная точка исследования) был установлен при выписке из больницы - или как внутримозговое кровоизлияние, ишемический инсульт, или как иснультоподобное состояние.

Анализ показал, что концентрации GFAP были статистически значимо повышены у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием (1,91 мкг/л), по сравнению с ишемическим инсультом (0,08 мкг/л), сообщил доктор Форч.

Диагностическая точность GFAP для дифференцировки внутримозгового кровоизлияния от ишемического инсульта и инсультподобных состояний была высокой (AUC = 0,915). Пограничное значение (сut off) GFAP 0,3 мкг/л соответствовало чувствительности 84,2% и специфичности 96,3 % в дифференциальной диагностике этих состояний, сообщил доктор Форч.

«У пациентов с внутримозговым кровоизлиянием GFAP коррелировался с объемом гематомы и тяжестью инсульта», - сказал доктор Форч.

«Если немного увеличить cut off (до 1,0 мкг/л), очень легко получить положительное предикторное значение 100 %», - сказал доктор Форч. «В этом случае можно быть уверенным, что имеет место внутримозговое кровоизлияние».

Хотя значения были очень низкими у всех пациентов с ишемическим инсультом, авторы признают, что чувствительность теста не является оптимальной. Внутримозговое кровоизлияние идентифицируется с помощью теста лучше, чем ишемический инсульт.

Хотя дальнейшие исследования необходимы, преимущества простого биомаркерного теста очевидны, говорят ученые. «Проводимый при поступлении пациентов в стационар, этот анализ позволил бы оптимизировать постановку диагноза и лечение у пациентов с симптомами острого нарушения мозгового кровообращения».

news.gradusnik.ru