При узелковом периартериите поражаются артерии более крупного калибра (выраженный васкулит). Болезнь проявляется абдоминальным, почечным, нередко кожным и суставным синдромами. Заболевание протекает значительно тяжелее, чем геморрагический васкулит.
Поражение почек труднее поддается лечению, чем другие проявления геморрагического васкулита. Стероидная терапия оказывает благоприятное влияние в основном на кожно-суставной и абдоминальный синдромы.
Лишь немногие авторы отмечают хороший эффект стероидной терапии на почечные проявления при геморрагическом васкулите. Большинством авторов кортикостероидная терапия расценивается как неэффективная или даже как вызывающая ухудшение почечного процесса — усиление гематурии, повышение артериального давления и т. д. Такие крупные нефрологи, как Hamburger, разделяя мнение о неэффективности стероидной терапии, считают более целесообразным ограничиваться традиционными гигиенически-диетическими мерами. Очевидно, кортикостероиды следует считать показанными лишь при развитии нефротического синдрома.
Лучшие результаты дает лечение цитостатиками. White и соавторы отметили благоприятное влияние цитостатиков (азатиоприн, циклофосфамид) на течение нефрита у 7 детей, больных геморрагическим васкулитом. Даже при тяжелом пролиферативном гломерулонефрите с наличием полулуний в 2 случаях наблюдалось быстрое улучшение. Herdman и соавторы отметили улучшение у 3 из 5 больных нефритом, леченных цитостатиками.
В некоторых случаях эффективно длительное применение препаратов 4-аминохинолинового ряда (делагил, резохин, хлорохин, плакенил).
Е-аминокапроновая кислота, по литературным данным, благоприятно влияет на кожные проявления. В некоторых наших наблюдениях она уменьшала и гематурию.
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
