Это заболевание хоть обычно и не угрожает жизни, но доставляет множество неприятностей, к тому же далеко не всем удается навсегда избавиться от непрошеной «молочной гостьи».

Молочница – это воспаление, вызванное грибами рода кандида. Поражаться могут слизистые оболочки и даже кожа, однако наша статья посвящена генитальной молочнице, затрагивающей наружные половые органы женщины. Научное название молочницы – кандидоз. При генитальном расположении воспаления процесс может затрагивать слизистую оболочку влагалища, вульвы, уретры и кожу паховой области.

Молочница – очень распространенное женское заболевание. По частоте встречаемости оно совсем немного уступает бактериальному вагинозу. По данным исследователей более 2/3 женщин разных стран мира хотя бы один раз в жизни болели кандидозом половых органов. При этом самой частой формой является вагинит (воспаление слизистой влагалища), который в 30% случаев склонен к рецидиву – возобновлению грибкового воспаления.

Молочница не передается половым путем, однако в ряде случаев у мужчины-партнера может развиться кандидозный баланопостит – воспаление головки полового члена. Кандидоз у мужчин обычно связан не столько с болезнью партнерши, сколько с неблагополучием иммунной защиты.

ФАКТОРЫ РИСКА МОЛОЧНИЦЫ

Грибы рода кандида – привычный для нашего организма гость. Он обитает во рту, в кожных складках, во влагалище, но в норме, при хорошем состоянии общего и местного иммунитета, кандида ведет себя достаточно скромно – воспаления не вызывает, интенсивно не размножается и вообще не причиняет своему обладателю никаких хлопот. С чем же связан выраженный рост грибка и воспалительная реакция?

Главная причина – снижение иммунитета, причем значение имеет как подавление общего иммунитета, так и упадок местных защитных механизмов. Это происходит при наличии одного или нескольких факторов риска.

1. Ношение облегающего белья из синтетических «недышащих» материалов.

2. Использование гигиенических прокладок, не пропускающих воздух. Редкая смена прокладок.

3. Оральный секс.

4. Беременность.

5. Сахарный диабет.

6. Длительный прием антибактериальных средств.

7. Таблетированные контрацептивные средства, содержащие высокие дозы гормонов.

8. Прием стероидов.

9. Некоторые болезни эндокринных органов.

10. Использование спермицидов, диафрагм, внутриматочных спиралей.

11. Патология иммунной системы.

12. Дисбактериоз кишечника.

13. Климакс.

14. Ослабляющие хронические заболевания.

15. Применение цитостатиков и других препаратов, снижающих иммунитет.

16. Стрессы.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МОЛОЧНИЦА

1. Характерные белые творожистые выделения почти без запаха.

2. Жжение и зуд, усиливающиеся вечером и ночью, после принятия ванны, полового акта, во время менструального кровотечения.

3. Болезненность и (или) учащение мочеиспускания.

4. Боль или дискомфорт при половом акте.

При осмотре слизистая оболочка вульвы и влагалища отечная, покрасневшая, покрытая серо-белым налетом. При характерном течении заболевания уже при обычном осмотре гинеколог может практически с уверенностью поставить диагноз кандидоза, однако для уточнения своего предположения врач обязательно возьмет влагалищный мазок для исследования под микроскопом.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ

Многие женщины так привыкают к молочнице, что практически перестают обращать на нее внимание, тем более при хроническом течении заболевания жалобы обычно мало выражены и непостоянны. Однако длительное грибковое воспаление может закончиться неприятными осложнениями. Особую опасность представляет молочница для беременных женщин и их будущих малышей.

Осложнения молочницы:

1. изменение слизистой оболочки со снижением ее эластичности и сужением влагалища;

2. кандидозный уретрит и цистит;

3. тазовые инфекции;

4. выкидыши и преждевременные роды;

5. низкий вес новорожденного;

6. патология родов (преждевременный разрыв плодных оболочек и др.);

7. хориоамнионит;

8. молочница слизистых оболочек и кожи новорожденного.

ЛЕЧЕНИЕ МОЛОЧНИЦЫ

В лечении кандидозного вагинита важно не только уничтожить грибок, но и создать благоприятные условия для создания нормальной микрофлоры. Для этого рекомендуют по возможности отказаться от приема высокодозированных гормональных контрацептивов, стероидов, антибиотиков, диету с ограничением углеводов, ведение здорового образа жизни.

При умеренно выраженной молочнице противогрибковые средства обычно используют местно – в виде свечей или вагинальных кремов. При тяжелом воспалении, а также частых рецидивах заболевания местное лечение нередко сочетают с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Из местных препаратов, подавляющих рост грибов, назначают кетоконазол, бутоконазол, флуконазол, клотримазол, сертаконазол, миконазол, тержинан, полижинакс, нистатин и другие. При необходимости системного (общего) лечения врач может назначить флуконазол или итраконазол.

Все препараты обычно хорошо переносятся и быстро действуют, что нередко наталкивает женщину на решение самовольно прекратить лечение до окончания полного курса, предписанного врачом. Выделения прошли, зуд утих, болей нет – что еще нужно? Однако такое обрезанное лечение может спровоцировать хронизацию процесса, когда грибок, оставшийся во влагалище в небольшом количестве, приспосабливается к наличию антибиотика. В дальнейшем при малейшем эпизодическом ослаблении иммунитета грибок даст о себе знать, а вылечить молочницу будет уже не так просто. Для лечения рецидивирующего кандидоза нередко приходится лечиться длительно и, к сожалению, не всегда успешно.

После окончания курса лечения желательно повторить исследование влагалищного мазка. С этой целью мазок берут спустя неделю после окончания терапии. При лечении хронического кандидоза подобное исследование необходимо проводить регулярно – даже при отсутствии признаков воспаления.

ПРОФИЛАКТИКА МОЛОЧНИЦЫ

1. Укрепление иммунитета.

2. Правильное питание, основывающееся на принципе пищевой пирамиды.

3. Соблюдение гигиены половых органов и половых отношений.

4. Использование нейтрального мыла или специальных средств для интимной гигиены.

5. Ограничение использования антибактериального мыла.

6. Отказ от излишних влагалищных спринцеваний.

7. При менструации смена прокладок и тампонов через 3 часа вне зависимости от объема выделений.

8. Предпочтительно ношение белья из натуральных материалов – хлопка, вискозы.

9. Аккуратное использование антибиотиков – только по назначению врача. При наличии хронического кандидоза перед использованием антибактериальной терапии рекомендуется уведомить врача о своей проблеме – возможно, доктор сочтет нужным параллельно с антибиотиками назначить вам профилактический курс противогрибковых средств или пробиотиков.

10. Лечение обменных заболеваний – сахарного диабета, атеросклероза и т. п.

11. Подбор гормональной контрацепции под руководством опытного гинеколога.

12. При склонности к молочнице при летнем купании избегать длительного ношения мокрого купальника.