Болезни желудка
Гастрит
Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

К причинам, вызывающим гастрит, можно отнести:

1) неправильное питание (переедание или недоедание, нерегулярное питание, употребление грубой, острой пищи, алкоголя);

2) иммунные нарушения (выработка антител к клеткам слизистой);

3) особые кислотоустойчивые бактерии (гелиобактерпилори), способные жить в кислой среде желудка;
4) наследственную предрасположенность;

5) курение;
6) пищевую аллергию;

7) воспалительные заболевания эндокринной системы органов брюшной полости;
8) профессиональные вредности;
9) дефицит железа.

Гастрит подразделяют на острый и хронический.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при отравлении и ядами пищевых продуктов, алкоголем, лекарствами, грибами, при сильном стрессе. Проявляется острой болью под ложечкой, тошнотой, рвотой, возможно повышение температуры.

Хронический гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Глубина и тяжесть хронического гастрита зависят от причин, вызвавших это заболевание.

Различают три формы хронического гастрита:

1) аутоиммунный гастрит (при В12 - дефицитной анемии);
2) хронический гастрит, вызванный микробами (хеликобактериями);
3) смешанный гастрит.

Хронический гастрит может протекать с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией.

При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией отмечаются изжога, тупые боли под ложечкой, особенно сразу после еды, отрыжка кислым или горьким, склонность к запорам, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота.

При хроническом гастрите с повышенной секрецией цель диеты заключается в уменьшении секреции соляной кислотой, щажении слизистой желудка. Рекомендуются блюда, тормозящие желудочную секрецию: картофельное и овощное пюре со сливочным маслом, отварное мясо и рыба, сливки, яйца всмятку, супы из разных круп. В период обострения из рациона необходимо исключать: наваристые мясные и рыбные бульоны (в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка), жареное, копченое, острое, спиртное.

При хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется начинать прием пищи с продуктов, содержащих слабые органические кислоты (лимонную, яблочную, молочную) или с нескольких глотков свежеприготовленных овощных соков (капустного, картофельного, морковного или их смеси).

При пониженной секреторной функции отмечаются: тяжесть и тупые боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка тухлым, вздутие живота, поносы.

В диете при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется использовать:

1) каши на воде или с добавлением молока, на мясном бульоне, разваренные и рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой);
2) хлеб пшеничный, вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцом, джемом, творогом;
3) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, при переносимости - белокочанную капусту и зеленый горошек, спелые томаты) в вареном, тушеном и запеченном виде, в виде запеканок и пудингов;

4) супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах овощей с протертыми или мелко нарезанными овощами, картофелем, с перетертыми или разваренными крупами, вермишелью, лапшой, фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко нарезанными овощами. Рассольник с заменой соленых огурцов на рассол и с протертыми овощами;
5) кисломолочные продукты (кефир, простокваша), свежий творог в натуральном виде и в виде творожников, паровых суфле, сыры тертые и ломтиками, сметана (до 15 г на блюдо). Ограничить молоко и сливки (только как добавка в блюда);

6) яйца всмятку, паровые, запеченные, белковый омлет;
7) нежирные сорта мяса (телятину, говядину, курицу, индейку, кролика) в отварном виде или в виде паровых котлет. Сосиски молочные. Блинчики с вареным мясом запеченные;
8) нежирную рыбу в отварном виде или в виде паровых котлет, заливную рыбу без специй;
9) сладкие мягкие фрукты, лучше в вареном или запеченном виде, или протертые, в виде желе, муссов, киселей;
10) некрепкий чай, какао, заменители кофе на воде или с молоком; овощные, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой; отвары из отрубей и шиповника;

11) закуски: салаты из свежих томатов, отварных овощей с мясом, рыбой, яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икру овощную. Рыбу, мясо и язык заливные, нежирный говяжий студень, паштет из печени, ветчину без жира, икру осетровых; колбасы (докторскую, молочную, диетическую);
12) соусы и подливы на мясных, рыбных, грибных и овощных отварах, сметанный соус;
13) ванилин, корицу, немного лаврового листа, зелень укропа, петрушки, сельдерей;
14) масло сливочное несоленое, топленое высшего сорта, рафинированные растительные масла.

Категорически запрещены:

1) ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста;
2) супы: гороховый, фасолевый, из пшена, молочный, окрошка;
3) жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, консервы (кроме диетических);
4) копчености; жирная, соленая, копченая рыба;

5) в небольших количествах и не часто разрешается нежирная свинина и баранина;
6) яйца вкрутую;

7) сырые непротертые овощи (редька, репа, редис, брюква, щавель, лук, огурцы соленые, сладкий перец, чеснок), грибы, бобовые, маринованные овощи;
8) очень острые и жирные закуски;

9) ягоды с грубыми зернами или грубой кожицей в сыром виде (малина, красная смородина, крыжовник), финики, инжир;
10) шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом;
11) жирные и острые соусы, горчица, перец, хрен; квас, виноградный сок;
12) свиное сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв на слизистой. Заболевание начинается постепенно, протекает с периодическими обострениями (весной и осенью) и ремиссиями.

К язвообразованию приводит повышенное образование соляной кислоты, вызывающей воспаление слизистой, и потеря способности слизистой желудка защищаться от агрессивного желудочного сока.

О возникновении или обострении язвенной болезни прежде всего свидетельствует появление или усиление боли под ложечкой, в правом подреберье (как правило, спустя от 515 мин до 1,5-2,5 ч после еды, особенно после приема острых, жареных, холодных, соленых блюд или наваристых бульонов), сопровождающейся расстройствами пищеварения (изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая облегчает состояние больного). Иногда из-за того, что язва может кровоточить, появляется черный стул.

Клинические проявления язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неодинаковы. Для язвенной болезни желудка типично появление болей после еды, а для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак.

Больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется диета № 1.

Она включает:

1) хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, сухой бисквит, изредка несдобные булочки и печеные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой, джемом, творогом);
2) супы из протертых овощей на морковном или картофельном отваре, молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (манной, риса, геркулеса и др.), вермишели, молочные супы-пюре из разрешенных овощей, супы из протертых сладких ягод с манной крупой;

3) нежирное мясо и птица, паровые и отварные блюда из мяса и птицы (из телятины, говядины, кур, индейки, кролика, обрезной свинины, молодой нежирной баранины);
4) нежирную рыбу без кожи в отварном или паровом виде, паровые котлеты;
5) молоко, сливки, ацидофилин, нежирную простоквашу, некислый протертый творог, сметану, запеченные сырники, суфле, пудинги, ленивые вареники;

6) яйца всмятку или в виде парового омлета (не более 1 шт. вдень);
7) полужидкие или протертые каши (манную, рисовую, гречневую, овсяную), сваренные на воде или на молоке;
8) паровые суфле, пудинги, котлеты из молотых круп;
9) вермишель, макароны;
10) овощи (картофель, морковь, свеклу, цветную капусту), сваренные на пару или протертые; ранние молодые тыкву и кабачок в непротертом виде; молодые томаты (некислые), мелко нарезанный укроп;

11) закуски: неострый сыр, несоленую ветчину без жира, заливную рыбу на овощном отваре, изредка - вымоченную нежирную сельдь, салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из печени, колбасы («Докторскую», «Молочную», «диабетическую»);
12) фрукты и ягоды в вареном, печеном и протертом виде, сладкие ягоды и фрукты в любом виде; пюре, кисели, муссы, желе, компоты, молочный кисель, сахар, мед, зефир, варенье из некислых ягод и плодов;

13) некрепкий чай (можно с молоком и сливками), слабое какао, заменители кофе с молоком, сладкие соки, отвар шиповника;
14) несоленое сливочное масло, коровье топленое масло высшего сорта.

Исключаются:

1) ржаной и любой свежий хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста;
2) наваристые мясные, рыбные, грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошка;
3) жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, консервы, копчености;
4) жирная, соленая, копченая рыба, консервы;
5) соленые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры, ограничивается сметана;
6) яйца вкрутую;
7) бобовые, крупы: пшенная, перловая, ячневая, кукурузная;

8) овощи: капуста, репа, редька, щавель, брюква, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные консервы;
9) острые и соленые закуски, консервы, копчености;
10) соусы: мясные, рыбные, грибные, томатные; хрен, горчица, перец;
11) кислые и недоспелые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты,
12) ограничить укроп, петрушку, ваниль, корицу;
13) шоколад, мороженое, черный кофе, квас, газированные напитки.

Если у больного выявлена пищевая аллергия, то продукты, содержащие аллергены, должны быть исключены из рациона. При язвенной болезни желудка полезен мед (если на него нет аллергии). Он оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, способствует заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка, влияет на секрецию желудочного сока. При приеме разведенного теплой водой меда за 1,5-2 ч до еды кислотность желудочного сока снижается, а при приеме холодного раствора меда перед едой стимулируется выделение желудочного сока.

Больным язвенной болезнью рекомендуется подобрать индивидуальную диету и придерживаться ее не только в период обострения, но и в период ремиссии. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие боли или диспепсию.

medbe.ru