Волосы распределены по всем областям кожного покрова, за исключением ладоней, подошв, тыла концевых фаланг рук и ног, кожи головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, внутренней поверхности больших и малых половых губ, сосков молочных желез.

С волосами всегда связаны сальные и апокриновые потовые железы, образуя вместе с волосом волосяно-железистый комплекс.

Цвет волос, их толщина и густота определяются индивидуальными особенностями организма и его возрастом.

Общее количество волос на голове максимально у блондинов — 140 тысяч, минимально у рыжих — 88 тысяч. Различают длинные волосы (на коже головы, лобка, наружных половых органов, подмышечных впадин, усов, бороды), щетинистые (волосы бровей, ресниц, ноздрей, наружного слухового прохода) и пушковые, покрывающие всю остальную поверхность кожи. Средняя величина длинных волос головы равна 60-75 см. Их смена происходит каждые 5-7 лет.

Функции волосяного покрова: термоизоляционная, манифестация половых различий, косметическая, рецепторная, источник регенерации эпидермиса, выведение из организма некоторых ионов металлов, распространение специфического запаха, функция социальной коммуникации (включая сексуальные сигналы).

Цвет волос представляет собой различные оттенки желтого, красного, черного, серого и белого цвета. Большое разнообразие оттенков обеспечивается лишь одним из пигментов, присутствующих в человеческом организме — меланином, который подразделяется на два вида — эумеланин (бурый или черный цвет) и феомеланин (желтый или красный).

Цвет волос определяется видом производимого меланина, расположением, количеством, величиной, формой и плотностью расположения меланосом. Поседение волос обычно является признаком старения организма. Поседение связывают с потерей меланоцитами способности синтезировать тирозиназу, накоплением пузырьков воздуха в волосе. Преждевременное поседение волос может иметь генетическую основу.

Цикл роста волос. В течение жизни у человека происходит периодическая смена волос. Волосы бороды и плеч существуют 6-12 лет, сменяются лишь несколько раз в течение жизни. Другие волосы сменяются каждые 120-150 дней. Период роста волос называют анагеном, период покоя — телогеном, а период перехода от одного к другому — катагеном.

Алопеция (облысение) — патологическое выпадение волос. Различают рубцовую алопецию, обусловленную разрушением волосяных фолликулов вследствие воспаления, атрофии кожи или рубцевания, и нерубцовую, протекающую без предшествующего поражения кожи. К нерубцовой относят гнездную алопецию, андрогенетическую и диффузную.

Рубцовая алопеция
Рубцовая алопеция возникает при вторичном разрушении волосяных фолликулов вследствие разных причин (воспаление, атрофия или рубцевание кожи). Это необратимая утрата волос, обусловленная гибелью волосяных фолликулов в результате воспаления или другого патологического процесса, завершенного рубцеванием.

В пределах очагов облысения и рядом с ними можно обнаружить признаки заболевания, послужившего причиной алопеции. Наиболее часто встречается псевдопелада Брока. Заболевание иногда представляет собой конечную стадию красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки и др., но может существовать и как первичный процесс неясной этиологии.

Рубцевание не сопровождается воспалением, кожа в очагах гладкая, атрофированная, сохранившиеся волосы могут расти по несколько из одного фолликула. Лечение рубцовой алопеции является трудной задачей и не корректируется препаратами лечебной косметики. Его проводит только врач.

Гнездная алопеция
Гнездная алопеция (круговидное облысение) — хронический дерматоз, характеризующийся патологическим выпадением волос, обусловленным различными воздействиями на волосяной фолликул и клинически проявляющийся формированием очагов с полным отсутствием волос на голове, туловище, в области бороды, бровей, ресниц.

Этиология
В развитии гнездной алопеции большую роль отводят генетической детерминированности. В качестве патогенетического фактора также рассматривается дефицит цинка, психический стресс, нарушения всасывания в тонком кишечнике, трофические нарушения, некоторые инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, хеликобактер пилори), эндокринные нарушения, нарушения иммунной системы (аутоиммунный процесс).

Клиника и диагностика
На фоне полного здоровья, без субъективных признаков (иногда покалывание в области очага) образуются округлые или овальные очаги, лишенные волос. На безволосых участках кожа несколько втянута (утоплена) и имеет вид слоновой кости, иногда воспалена. Атрофия отсутствует. Устья волосяных фолликулов сохраняются.

Локальная форма гнездной алопеции характеризуется изолированными очагами выпавших волос округлой формы с практически неизмененной кожей на месте поражения. Лентовидная форма проявляется очагом поражения, который начинается с кожи затылка, постепенно распространяется в виде ленты до ушных раковин или висков.

Этот вид алопеции склонен к переходу на гладкую кожу и его течение прогностически неблагоприятно. Субтотальная форма характеризуется обширными очагами поражения, образовавшимися в результате слияния более мелких очагов. При тотальной форме волосы отсутствуют на всей поверхности головы, включая ресницы, брови, у мужчин — и бороду.

При универсальной гнездной алопеции волосы отсутствуют на всей поверхности кожи человека. Гнездная алопеция с поражением ногтей характеризуется точечными вдавлениями на ногтевой пластине, продольной исчерченностью, онихорексисом, волнообразной формой ногтей. Иногда ногти имеют признаки микроонихии. У пожилых пациентов могут выпадать пигментированные волосы и оставаться поседевшие. В таком случае создается впечатление «поседения за ночь».

Диагностика гнездной алопеции
Очаговую алопецию можно подозревать, если на фоне полного здоровья пациент начинает терять волосы. На голове появляются пролысины, обычно в виде четко очерченных кругов. В течение короткого промежутка времени происходит массивное выпадение волос, иногда вплоть до полного облысения.

Кроме головы, выпадают волосы и на других участках тела. Пациент говорит, что "однажды это у меня уже было, но прошло само". Лечение назначает дерматолог или трихолог.

Коррекция
Системная коррекция гнездной алопеции:

Обязательна консультация трихолога или дерматолога.

Основные методы лечения:

— глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и др. (назначает врач).
— микроэлементы: цинктерал, витаминно-макро-микроэлементные комплексы с повышенным количеством цинка, меди и железа, комплексы для укрепления волос и ногтей (Ревалид, Витрум-бьюти, Бьюти шарм, Драже мерц, капсулы Фитовал и др.).

Наружная коррекция:

— миноксидил: 2-5% раствор миноксидила (Регейн, Алопекси, Пилфуд и др.) наносить по 1 мл 2 раза в день;
— местнораздражающие средства: настойка стручкового красного перца, Капсиол и др.
— топические кортикостероиды; препараты, вызывающие контактный дерматит (назначает врач).

Коррекция препаратами лечебной косметики
Наиболее эффективная коррекция алопеций достигается при регулярном (2-7 раз в неделю) применении высококонцентрированных препаратов (лосьоны, ампульные концентраты), содержащих биостимуляторы, факторы роста, миноксидил и др.

Как правило, в дополнение к основному уходу рекомендуется питательное средство (шампунь, бальзам, маска) для обеспечения восстанавливающихся волос строительным материалом (протеины, микроэлементы, витамины, липиды и др.) и ухода за стержнем волоса.

Плацен Формула ХП и Плацен Формула Ботаника (WT Metode Wewering & Trimbach GmbH, Германия) — ампульный концентрат (раствор). Активными субстанциями препарата Плацен Формула ХП являются плацентарный протеин, ферменты, витамины, нуклеотиды, мукополисахариды.

Активными субстанциями препарата Плацен Формула Ботаника являются биологически активные вещества, обладающие свойством стимуляторов метаболизма и факторов роста из зелени ржи. Механизм действия: улучшение кровоснабжения волосяного фолликула, стимуляция тканевого дыхания, способствует созреванию кератина, оказывает себорегулирующее действие.

Ампульный концентрат Плацен Формула Ботаника также восстанавливает структуру стержня волоса, благодаря наличию протеинов. Препараты рекомендованы для коррекции диффузной телогеновой алопеции, могут быть использованы в качестве дополнения к дерматологическому лечению гнездной алопеции.

Ампульные концентраты Плацен Формула ХП и Плацен Формула Ботаника рекомендованы для профилактики и коррекции начальных стадий андрогенетической алопеции и выпадения волос, связанного с себореей, могут применяться в комплексной коррекции дистрофий волос.

Рекомендованная схема применения:

1. Вымыть голову шампунем линии «Подснежник» (Sprin flower), подходящим по типу волос, вытереть досуха и произвести массаж волосистой части головы массажной щеткой с березовыми или металлическими щетинками до появления чувства тепла и выраженной эритемы кожи.

2. Нанести средство Плацен Формула ХП или Плацен Формула Ботаника (всю ампулу) пипеткой по проборам от лобной части к затылочной и произвести легкое втирание препарата.

3. Снова произвести массаж волосистой части головы в течение 5-10 мин.

Не смывать препарат после применения. Процедура проводится 2 раза в неделю (5 ампул), затем 1 раз в неделю (5 ампул). В перерыве между сеансами рекомендуется делать массаж волосистой части головы до появления чувства тепла 1 раз в день.

Также можно рекомендовать:

Анастим лосьон — Ducray (Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франция) кротаминон 1%-ный, в-глицирретиновую кислоту 0,3%-ную. В качестве дополнения рекомендуют питательный шампунь-крем Анафаз, содержащий токоферол никотинат 0,2%-ный, вит. В5, В6, В8 0,8%-ные для ежедневного применения.

А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко

medbe.ru