Остеоартроз голеностопного сустава – невоспалительное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевой ткани, разрушением хряща с вовлечением в процесс костей, связок, мышечной ткани, оболочки сустава.

 
Остеоартроз голеностопного сустава связан с дегенеративными изменениями хрящевой тканиПоражения голеностопа занимают 20% среди остеоартрозов. Основная группа риска – женщины после 45 лет, мужчины заболевают реже.

В основе механизма болезни лежит биологическое изменение тканей под влиянием различных факторов, что приводит к неспособности хряща адекватно противостоять механическим нагрузкам с последующим деформированием.

Факторы возникновения заболеванияОсновные причины:

выраженная физическая нагрузка (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба);
неудобная обувь;
лишний вес;
частые вирусные инфекции;
переохлаждения;
травмы сустава, околосуставных связок;
хирургические операции;
нарушения обмена веществ (подагра, диабет);
врожденные аномалии развития;
наличие первичного очага воспаления (от артрита к остеоартрозу);
генетическая предрасположенность (дефект гена коллагена);
дефицит гормона эстрогена у женщин климактерического возраста.
Классификация болезниОстеоартроз голеностопа бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз может протекать в следующих формах:

Форма
 Описание
 
Локализованный
 Дегенеративный процесс охватывает близлежащие суставы: коленный, тазобедренный
 
Генерализованный
 Процесс распространяется на отдаленные соединения
 

Вторичная форма возникает как сопутствующее заболевание при других патологиях (травмы, бурсит, ревматический артрит).

Классификация стадий по рентгенологическим признакам:

отсутствие проявлений;
сомнительные признаки;
изменения минимальны (единичные остеофиты, сужение просвета суставной щели);
патологическое сужение щели, множественные остеофиты;
ярко выраженные изменения (не прослеживается просвет, остеофиты – грубые).
Стадии развития заболевания1.Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени – характеризуется незначительными изменениями хрящевой ткани, видимых изменений нет. Клетки хряща перестают обновляться, отмирают. Вовлечение расположенных рядом тканей. Появляется боль при малых физических нагрузках.
2.Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени – деформация, увеличение в размере. Происходят необратимые разрастания костной ткани. Боль беспокоит в состоянии покоя, ночью.
3.Деформирующий остеоартроз (ДОА) – конечная стадия. Поражения хрящей, связок, суставной сумки необратимы, патологические изменения видны невооруженным глазом – голеностоп внешне деформирован.
СимптомыС начала заболевания беспокоит повышенная утомляемость, общее ухудшение состояния. Болевые ощущения, возникающие после незначительных физических нагрузок, исчезают после отдыха. Источник неприятных ощущений – пораженная кость, синовиальная оболочка (внутренний слой сумки сустава), ткани вокруг сочленения (мышечное перенапряжение).

 
Для болезни характерно постепенное нарастание болевых ощущенийДалее симптомы усугубляются – ноющая боль возникает ночью, утром – при вставании на больную ногу, появляется скованность, которая длится до тридцати минут и проходит без вмешательств.

Позже сочленение незначительно деформируется, отекает, можно ощутить и услышать хруст, скрип за счет несоответствия форм соприкасающихся поверхностей суставов.
Скованность движений усугубляется – фрагмент хряща выпадает в полость голеностопного сустава (блокада суставной мышью). Характерный симптом – пациент подволакивает нижнюю конечность при ходьбе. Возникают опасные сопутствующие заболевания сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит).

В острой фазе патологии увеличивается отек, кожа вокруг пораженного места приобретает красноватый оттенок, болезненна на ощупь, местно повышается температура. Разрастание костных тканей приводит к видоизменению голеностопа, выраженной боли, ограниченной подвижности, пациент не может стать на ногу.

ДиагностикаКритериями постановки диагноза остеоартроз является наличие вышеперечисленных жалоб, опрос об условиях жизни и работы, данные осмотра специалистом.

 
Для подтверждения диагноза назначается рентген голеностопаДля подтверждения болезни назначают общий анализ крови, лабораторно исследуют синовиальную жидкость (повышение ее вязкости, увеличение количества лейкоцитов).

Инструментально подтверждают рентгеном (сужение суставной щели, наличие остеофитов, склеротические изменения кости, кистозные образования). Дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальная диагностикаДифференцируют данное заболевание с травматическими повреждениями костей, надкостницы, предплюсны стопы (микротрещины, переломы), растяжением связок голеностопа. При наличии видоизменения сустава – с вывихом, ревматическим артритом, артрозом.

Для диагностики имеет значение время начала заболевания – длительное развитие в течение года или внезапное появление жалоб в течение нескольких часов.
ЛечениеЛечение пораженного голеностопа направлено на уменьшение боли, устранение дегенеративных изменений тканей.

Немедикаментозная терапияУпотребление в пищу таких продуктов, как мясные отвары, желе, сладкий перец, чеснок, шпинат, петрушка, молочные продукты, способствует восстановлению хрящевых тканей. С целью уменьшения механической нагрузки рекомендованы: коррекция веса, снижение физических нагрузок, использование трости при ходьбе.

 
Метод лечения определяется врачом индивидуальноВ периоды улучшения состояния показано проведение массажа: благодаря оттоку венозной крови снимается отечность. Упражнения, направленные на растяжение мышц, помогают улучшить их эластичность для поддержки больного сустава.

Немедикаментозное лечение включает: ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение, терапию лазером, диадинамические токи, аппликации парафина, грязей.

Санаторно-курортное лечение – сероводородные, радоновые источники, лечение рапой, грязями.

Медикаментозное и хирургическое лечениеПрименяемые лекарственные средства:

обезболивающие препараты: анальгин;
нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, диклофенак, нимесулид; применяются при сильных, длительных болях и для снижения воспаления;
хондропротекторы (корректоры метаболизма костной и хрящевой тканей): глюкозамин, хондроитин; прием таблетированных средств внутрь, инъекции в суставную полость, внутримышечно;
природные стимуляторы восстановления тканей: алфлутоп;
витамины, минералы.
На последней стадии недуга, когда произошла деформация голеностопа, преимущественным методом лечения является хирургическая операция по протезированию суставов.
ПрофилактикаПрофилактические мероприятия направлены на предотвращение возникновения болезни или рецидива.

Действенными методами считается коррекция лишнего веса, ношение удобной обуви, сокращение физических нагрузок, чередование отдыха и труда.

Больным, чья работа связана с подъемом тяжестей или длительным стоянием на ногах (грузчики, официанты, парикмахеры), рекомендовано сменить профессию.

Укрепление иммунитета, избегание переохлаждений, а также своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов болезни может сократить длительность лечения и предотвратить тяжелое течение остеоартроза.

neboleem.net