На самых ранних этапах почечного поражения (иногда при отсутствии мочевого синдрома) в клубочках наблюдаются нерезкое очаговое утолщение базальной мембраны некоторых капиллярных петель части клубочков, а также небольшие очаги пролиферации эндотелиальных и мезангиальных клеток. Изменения канальцев, сосудов, интерстиция минимальны или полностью отсутствуют. Poliak и Pi rani (1964) —авторы одной из наиболее полных работ, посвященных прижизненному изучению гистологических изменений почек при СКВ, наблюдали такую картину в 23 из 87 биопсий почки, обозначая эти изменения как волчаноч-ный гломерулит (в работах 1964—1966 гг.) или как минимальное клубочковое поражение (терминология, принятая этими авторами в 1969 г.). А. И. Лысенко отмечал минимальные изменения в почках в 2 из 43 наблюдений (38 аутопсий и 5 биопсий).
Мы ни разу не видели на материале биопсий почек изолированных минимальных клубочковых поражений при гистологически интактных канальцах (возможно потому, что не производили биопсий при отсутствии мочевого синдрома или минимальных изменениях мочевого осадка).
По нашему опыту, на ранних стадиях волчаночной нефропатии нередок очаговый мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, характеризующийся очаговым утолщением и расщеплением базальной мембраны клубочковых капилляров, с умеренной очаговой пролиферацией эндотелиальных и мезангиальных клеток и дистрофическими изменениями канальцев (гиалиново-капельная и гиалиново-вакуольная дистрофия).
Иммуногистохимическое исследование при этих начальных поражениях выявляло отложение v-глобулина и комплемента в утолщенной базальной мембране. Koffler и соавторы (1969) в случаях без клинически выраженной нефропатии находили линейное отложение иммуноглобулина G (без комплемента) вдоль базальной мембраны.
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
