Как уже указывалось, отсутствие большого смещения почки книзу ни в коей мере не исключает нефроптоза.
При интерпретации экскреторных урограмм необходимо обращать внимание на направление продольной оси почки. При ротации почки ось принимает вертикальное направление, а иногда угол, образованный осями, становится открытым кверху. Как раз при таком положении почки чаще всего возникают сосудистые нарушения.
Ретроградная пиело-уретереграфия при нефроптозе используется сравнительно редко и с большой осторожностью из-за опасности перфорации мочеточника в месте его перегиба и возможного развития лоханочной гипертензии вследствие затрудненного оттока мочи из почки, что способствует возникновению пиелонефрита. При необходимости данного исследования вводить катетер в мочеточник следует не выше чем на 10 см. Рентгенограммы выполняют в вертикальном и горизонтальном положении больного.
При осложнении нефроптоза артериальной гипертонией особое диагностическое значение приобретает вертикальная аортография, позволяющая дифференцировать нефроптоз и врожденную дистопию почки. При дистопии почечная артерия отходит от аорты ниже тела I поясничного позвонка.
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
