Сексопатолог А.А. Бобылев. Могилевский областной сексологический центр.

Женский климакс, с чисто медицинской точки зрения, означает гормональную перестройку организма женщины, когда яичники перестают реагировать на гормоны, вырабатываемые гипофизом, нарушается менструальный цикл, уменьшается вероятность оплодотворения, а через некоторое время прекращаются менструации, наступает менопауза.

Наряду с гормональной перестройкой, период климакса совпадает со значительными житейскими переменами. Выросшие дети покидают дом, собственные родители становятся старыми, больными. К новым профессиональным проблемам (связанным с немолодым возрастом) прибавляются новые семейные проблемы. Некоторые женщины этого возраста остро чувствуют проблемы в связи с наступающим старением организма, уменьшением физической привлекательности, прогрессирующим ухудшением состояния здоровья.

Вместе с тем, если женщина сумеет вовремя переориентироваться, справиться физически и духовно с новым жизненным этапом это время может стать для нее лучшим периодом в жизни временем досуга, внимания к себе, женской мудрости, временем перехода на другое восприятие жизни.

Когда же наступает климактерический период? В среднем последняя менструация у женщин наблюдается в возрасте 52 лет. Она генетически детерминирована. Однако, социальные факторы: стрессы, курение, радиационные воздействия, неправильные условия жизни - могут передвинуть ее на более ранние сроки. У женщин Белоруссии и России менопауза наступает в 44-49 лет.

Период от 40 лет до появления первых нерегулярных менструальных циклов — первого симптома дефицита женских половых гормонов — называется пременопаузой.

Период, начинающийся через 12 месяцев после последней менструации и продолжающийся до возраста 65 лет, называется постменопаузой.

Т.о. климактерический период у женщины объединяет пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

- Во-первых, прогрессивно увеличивается количество женщин старше 45 лет, и у 50-60% из них наблюдаются симптомы патологического климакса (по большому счету, каждая женщина, вступившая в климактерический период, испытывает дискомфорт).

- Во-вторых, именно на этом этапе жизни снижается трудоспособность и качество жизни женщины.

Частота сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в репродуктивном возрасте составляет 8%, а в климактерическом - 53%.

В климактерическом периоде риск ИБС повышается в 3 раза, риск инсульта в 6 раз, а смертность от этой патологии составляет 90%.

Через 1-2 года после наступления менопаузы у 40% женщин Западной Европы появляется остеопороз.

К 70 годам каждая вторая женщина имеет минимум один перелом из-за остеопороза.

Смертность в результате перелома шейки бедра в постменопаузе составляет 15-20%.

(Во избежание вышеперечисленных проблем достаточно принимать хотя бы раз в год препараты с большим содержанием кальция в хорошо усваиваемой форме: Bon-C, Calcium Magnesium Chelate (Кальций Магний Хелат), Colloidal Minerals (Коллоидные минералы).

После 60 лет у 70% женщин выявляются различные урогенитальные расстройства.

Как же проявляется климактерический синдром у женщины?

Выделяется три вида симптомов:

- Ранние симптомы.

- Средне-временные симптомы.

- Поздние обменные нарушения.

Поздние обменные нарушения наступают через 5-10 лет после менопаузы и проявляются ССЗ и остеопорозом.

Климактерический синдром возникает у 37% женщин в пременопаузе, у 40% женщин совпадает с менопаузой, у 21% - через 1-1,5 года после менопаузы.

Причины его возникновения - дефицит эстрогенов приводящий к патологии эстрогенозависимых органов и тканей.

Поэтому основным видом патогенетической терапии климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Вместе с этим проводится и симптоматическое лечение — медикаментозное: нейролептики, транквилизаторы, препараты красавки и др., вегетостабилизаторы, витамины и др., не медикаментозные: гимнастика, массаж, ИТР, физиолечение.

Однако, лучшим способом борьбы с любым расстройством является его профилактика. В настоящее время на Западе и в США гормональная терапия применяется не только для лечения климактерического синдрома, но и с целью предупреждения заболеваний возникающих в климактерическом периоде, предотвращения старения.

В таких странах, как Германия, Австрия, Бельгия, Голландия 40% женщин после 40 лет принимают гормоны, в США - 80% женщин.

И у нас, в Белоруссии, — только 1% женщин старше 40 лет пользуются гормональными средствами. Это объясняется нашей безграмотностью в этом вопросе и предубеждением. По сей день бытует мнение, что прием эстрогенов увеличивает канцерогенез органов-мишеней: матки, яичников, молочных желез в 8-10 раз. Да, но если применять чистые эстрогены. Этого риска можно избежать, если одновременно принимать гестагены или прогестины.

Эффект ЗГТ:

Позволяет снизить смертность от ИМ и инсульта на 50%.

Основное снижение происходит при длительном периоде лечения (5-10 лет)!

Происходит стабилизация АД без приема гипотензивных средств.

Улучшаются параметры работы сердечной мышцы (УО, МОС, проводимость).

5 лет ЗГТ предотвращает переломы на 50%. Плотность костной ткани каждый год увеличивается на 5—8 %, причем восстанавливается структура кости, начинают работать остеобласты. Восстанавливается на 25 % коллаген кожи, 15% слоя кожи. Предотвращает развитие гиперпластических процессоврака эндометрия. Продолжительность жизни увеличивается, в среднем, на 10—15 лет.

Противопоказания к ЗГТ

Рак органов-мишеней.

Нарушение функций печени (цирроз печени).

Относительные: хронические рецидивирующие тромбофлебиты. (При наличии противопоказаний лечение проводится фитоэстрогенами).

Назначению ЗГТ предшествует исследование органов - мишеней:

молочной железы;

матки;

мазок на цервикальной слизи;

липидограмма.

Единственным конкурентом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у лиц, которые не хотят стариться, являются модуляторы гена старости, открытые в 1999 г. в США.

В заключение, хотелось бы добавить, что климактерический период не болезнь, и заболевания, которые его сопровождают не неизбежная участь. Каждая женщина переживает это время по-своему. Желаю, чтобы в переходный период жизни у вас не было проблем, а напротив, открылись новые перспективы и возможности самоусовершенствования!