Дефицит массы тела (среднемесячная прибавка менее 600 грамм) называется гипотрофия или паратрофия. Чем больше отставание, тем более высокая степень гипотрофии. Например, если ребенок родился с весом 3500 грамм, а в 3 месяца весит 5000 грамм, то его дефицит массы составляет 300 грамм, это - незначительное отставание (гипотрофия 1 степени). Отставания в весе, когда дефицит массы измеряется килограммами (гипотрофия 2-й или 3-й степени), уже считаются серьезными и требуют обязательной консультации врача и лечения.

Существуют 3 группы причин плохой прибавки в весе. Первая группа причин: неадекватное, несбалансированное питание. Детям, находящимся на грудном вскармливании, может просто не хватать маминого молока. Тогда малыш плохо прибавляет в весе, к тому же беспокоен, почти всегда голодный и не выдерживает минимальный интервал между кормлениями (2 с половиной часа). Если возникают подозрения, что грудного молока не хватает, маме нужно провести контрольное взвешивание, которое еще и поможет определить количество смеси для докорма. При выявленной нехватке грудного молока постепенно вводится докорм – адаптированная смесь – заменитель грудного молока. Другой вариант – запоздалое введение прикорма (оптимальные сроки для начала введения прикорма: с 4 до 6 месяцев). Причиной несбалансированного питания может быть неоправданное применение обедненных лечебных смесей, таких как гидролизаты (чтобы их принимать длительно, должны быть очень серьезные основания). Если у ребенка – аллергия, это вовсе не значит, что его нужно морить голодом, исключая молочные продукты. В 99% случаев аллергических реакций можно вылечить ребенка, не отменяя ему молочное питание.

Вторая группа причин: плохое усвоение пищи в желудочно-кишечном тракте. Питание может быть адекватным и правильным по количеству, но из-за проблем в кишечнике плохо усваиваться. Например, лактазная недостаточность – дефицит фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу), - может замедлять развитие ребенка, в этом случае нужно либо вводить фермент лактазу, либо докармливать низколактозной смесью. Если у ребенка выявлена лактазная недостаточность, но отставания в весе нет, то проводится лечение без изменения характера питания. Причиной плохого усвоения пищи являются также дисбактериоз и некоторые ферментопатии (например, целиакия). Обычно, если причина плохой прибавки веса – в кишечнике, то это сопровождается нарушением стула (чаще всего – жидкий, пенистый, обильный, плохо переваренный) и болями в животе. При таких симптомах совет один – обратиться к специалисту.

Третья группа причин: нарушение обмена веществ. Если питание – правильное, сбалансированное, кишечник работает нормально, но всосавшаяся пища плохо распределяется по организму, у ребенка могут быть проблемы с набором веса. В правильном распределении (обмене веществ) не последнюю роль играют витамины (например, витамин Д) и аминокислоты (L-карнитин), которые зачастую требуется вводить дополнительно к питанию. Обычно обменные нарушения сопровождаются сниженным аппетитом, часто при них – повышенная потливость, возбудимость, деформации костной ткани. Для коррекции используются препараты витамина Д3 и Элькар. К этой группе нарушений относятся и некоторые врожденные состояния, например гипотиреоз.

Если отставание массы тела – значительное и еще сопровождается существенным снижением параметров роста (вплоть до того, что ребенок вообще не прибавляет в длину), нужно обратиться к эндокринологам и, возможно, к генетикам.

Врач-педиатр Юрий Копанев

Источник