В середине XIX века немецкий врач-психоневролог Генрих Хоффман описал наблюдавшийся им случай чрезмерной подвижности у ребенка, которого прозвал Непоседа Фил. Понадобилось более века, прежде чем дефицит внимания и гиперактивность стали рассматривать как самостоятельное заболевание и внесли в Международную классификацию болезней (МКБ-10) под названием «синдром нарушения (дефицита) внимания с гиперактивностью (СНВГ)». В МКБ-10 синдром рассматривается в разделе «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте», подразделы «Нарушение активности и внимания» (F90.0) и «Гиперкинетическое расстройство поведения» (F90.1).

СНВГ представляет собой серьезную не только медицинскую, но и социальную проблему как из-за высокой частоты встречаемости (по данным разных исследований у 2-18 % детей), так и высокого риска развития в последующем алкоголизма и наркомании. СНВГ у мальчиков встречается в 4-5 раз чаще, чем у девочек.

Ребенку с СНВГ трудно концентрировать и удерживать внимание. Он отличается неусидчивостью, невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, имеет проблемы с обучением и памятью. При том, что на первый план выходит избыточная подвижность, основным дефектом в структуре СНВГ выступает дефицит внимания.

Ребенок с признаками дефицита (трудностями концентрации) внимания легко отвлекается, теряет книги, игрушки, быстро начинает скучать и с трудом следует указаниям.

Гиперактивность (повышенная активность) и импульсивность подтверждаются постоянным движением, непоседливостью, ответом на вопрос до того, как он задан, неспособностью соблюдать очередность или дождаться своего хода в игре, перебиванием других или встреванием в чужой разговор или игру.

Критериями диагноза СНВГ являются:

О дефиците внимания возможно говорить только в том случае, если ребенок показывает по крайней мере 6 из перечисленных ниже признаков: не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе; с трудом поддерживает внимание в работе и игре; не слушает то, что ему говорят; не в состоянии следовать инструкциям; не может организовать игру или деятельность; с трудом выполняет задания, требующие длительной концентрации внимания; часто теряет вещи; часто и легко отвлекается; забывчив.

Ребенок считается гиперактивным, если демонстрирует по крайней мере 5 из следующих признаков: совершает суетливые движения руками и ногами; часто вскакивает со своего места; гиперподвижен в ситуациях, когда это неприемлемо; не может играть в «тихие» игры; всегда находится в движении; очень много говорит.

Ребенок считается импульсивным, т.е. не способным остановиться и подумать, прежде чем заговорить или совершить действие, если отвечает на вопрос, не выслушав его; не может дождаться своей очереди; вмешивается в разговоры и игры других.

В патогенезе СНВГ первостепенное значение придают нарушениям активирующей системы ретикулярной формации, способствующей координации обучения и памяти, а также обработке поступающей информации и спонтанному поддержанию внимания. Эти нарушения в активирующей функции ретикулярной формации связывают с недостаточностью норадреналина. Причина же последней стала известна совсем недавно, и честь открытия ее принадлежит профессору Kwang-Soo Kim из Harvard University.

Источник