Семья считается неполной, если в ней нет детей. По сегодняшним нормам диагноз бесплодие ставят семьям, которые более 12 месяцев живут открытой половой жизнью, а зачатие так и не наступает. Парадокс: некоторым дети «даются» без особых усилий, многие избавляются от «нежеланных», а часть семей годами обивает пороги ведущих клиник с целью ощутить радость материнства и отцовства. И с каждым годом таких пар все больше и больше. На сегодняшний день в Украине около 15% семейных пар бесплодны (данные МОЗ Украины).

Также стремительно растут и причины бесплодия. В истории болезни многих пар можно встретить даже сочетание некоторых форм бесплодия или вторичное бесплодие, когда пара, имея ребенка, не может подарить ему братика или сестру. Но, к счастью, этот диагноз не обрекает супругов на пожизненное бездетное существование: при огромном желании и квалифицированной медицинской помощи и в таких семьях рано или поздно раздается детский смех. Мы поговорили со специалистами в этой области о разных формах бесплодия и о возможных методах их лечения.

ВОСЕМЬ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ПРИЧИН ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Эндокринное бесплодие

Консультант: Анна Тужилина, гинеколог-эндокринолог ИПАГ АМН Украины

Эндокринное бесплодие составляет до 30% всех случаев всего женского бесплодия. При нем нарушается процесс созревания яйцеклетки (овуляция). Причина — в сбое работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, функции щитовидной железы (как в сторону пониженная, так и в сторону повышенная), надпочечников. Эндокринное бесплодие может давать о себе знать маточными кровотечениями, болезненными, скудными месячными или отсутствием их вообще, повышенным оволосением (из-за повышенной выработки мужских гормонов).

Как провериться. Проверить, есть ли овуляция, можно самостоятельно, при измерении базальной температуры (БТ): если яйцеклетка созревает, происходит падение базальной температуры перед овуляцией на 0,2—0,3 С и подъем БТ во второй (лютеиновой) фазе цикла на 0,5—0,6 С. В ановуляторном цикле график базальной температуры будет состоять из одной фазы — температурного подъема не будет. Наиболее точно овуляцию можно определить по гормональному исследованию крови (его назначает врач) параллельно с контролем УЗИ, которое делают на 7, 14, 21-й дни цикла.

Как решают проблему? Несмотря на кажущуюся сложность диагноза, эта форма бесплодия корректируется в "руках" квалифицированного специалиста (гинеколога-эндокринолога) при помощи гормональных и вспомогательных препаратов (спектр их очень широкий), а также использованием различных физметодов. Грамотно проведенное лечение позволяет практически всем женщинам с эндокринными патологиями стать матерями. Женщинам до 35-летнего возраста лечения такой формы бесплодия расписывается на срок до 1,5 года. В случае, если беременность не наступает, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Трубное бесплодие

Консультант: Бакшеев Сергей Николаевич, акушер-гинеколог, заместитель главного врача клиники репродуктивной медицины, врач роддома №3

Эта форма бесплодия встречается у 35% женщин и связана с нарушением проходимости маточных труб. В таком случае оплодотворение не происходит, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может спуститься по маточным трубам в полость матки. При этом возникает риск внематочной беременности. Просвет труб могут перекрывать спайки, которые образуются вследствие воспалительных процессов (например, хронического аднексита), после перенесенных заболеваний, передающихся половым путем, абортов, патологических родов. Кроме этого, проходимость маточных труб могут нарушать гормональные нарушения. Дело в том, что продвижение яйцеклетки по трубе регулируют гормоны эстрогены и прогестерон. При недостатке этих гормонов движения труб отсутствуют или очень слабые.

Как провериться. Проверить проходимость труб можно методами гистеросальпингографии (в полость матки вводят рентген — контрастное вещество: если оно изливается в брюшную полость, трубы проходимы) и лапароскопии (обследование труб мини-приборами).

Как решают проблему? Если вам подтвердили диагноз «трубное бесплодие», можно восстановить проходимость труб с помощью микрохирургии (после одной-двух операций). Изредка это не помогает — тогда можно лечиться в рамках государственных программ (когда государство оплачивает попытку вспомогательной репродуктивной технологии — оплодотворения в пробирке). Для этого нужно состоять на учете по бесплодию в женской консультации или в консультации «Брак и Семья», пройти необходимое обследование, сделать снимок труб и записаться на государственную комиссию по бесплодию (лечение проводится в Донецке и Ивано-Франковске). Длительность лечения такая же, как и в эндокринном бесплодии.

Психологическое бесплодие

Консультант: Наталья Галицына, психолог центра «Мир гармонии»

Такое бесплодие связано со сбоями в работе нервной системы, и охватывает около 30% всех бездетных супружеских пар. Наш мозг регулирует все процессы, происходящие в организме, и определяет готовность женщины к зачатию. Это так называемая психосоматическая связь, которая при «негативных установках» может нанести непоправимый вред организму. В таком случае беременность воспринимается женщиной как угроза для психологического состояния. Причины могут быть разные. Например, когда-то в прошлом произошло травмирующее событие, которое не пережито до конца, а загнано в подсознание.

Например, у женщины было тяжелое детство, родители много работали, а денег все равно не хватало. В итоге у нее сложилась определенная программа, что может не хватить денег на ребенка. Или ее мать бросил отец: женщина опасается, что муж может оставить и её. Кроме того, это могут быть внутренние конфликты: надо сделать карьеру, испортится фигура, бессонные ночи. Также огромное значение имеет страх: перед родами, за свою жизнь, потерять работу и давление окружающих. Женщина должна «созреть» и торопить ее не стоит: она начнет нервничать, тем самым провоцируя возникновение психологического бесплодия. Иногда желание родить ребенка вызвано не внутренней потребностью женщины, а внешними факторами: «уже пора», «мне нужен малыш, чтобы…», «муж очень хочет детей».

Как провериться? Установить глубинную причину может только грамотный психолог. Он же поможет избавиться от нее.

Как решают проблему? Если избавиться от своего психологического «якоря», зачатие произойдет. Психолог поможет женщине с помощью психотерапии. Главное, что обычно нужно уяснить женщине — то, что ребенка нужно хотеть ради него самого. Только бескорыстно желая дать ему жизнь, можно добиться желаемого. Кроме того, нельзя зацикливаться на зачатии: таким образом, вы взращиваете в себе страх, что у вас может не получиться.

Попробуйте абстрагироваться от происходящего и понаблюдать за всем со стороны. Взгляните в глаза своему страху и научитесь справляться с ним. Возьмите листик бумаги и напишите то, чего вы боитесь. А затем найдите несколько путей решения этой проблемы, своеобразную «подстраховку». Например, если вы боитесь потерять работу, решите проблему, заранее предупредив начальника о планировании беременности, договоритесь о декретном отпуске. Начните откладывать деньги, которые вы сможете тратить, будучи в декрете. Найти себе «домашнюю» подработку и т.д. И старайтесь больше думать о хорошем. При своевременно грамотной коррекции беременность часто наступает в ближайшем цикле. ближайшем цикле.

Маточное бесплодие

Консультант: Бакшеев Сергей Николаевич, акушер-гинеколог, заместитель главного врача клиники репродуктивной медицины, врач роддома №3.

Эта форма возникает из-за пороков развития матки и составляет 15% от общего количества. Сюда относятся и врожденные дефекты (отсутствие или недоразвитие матки, удвоение, седловидная матка, перегородка в полости матки) и приобретенные (рубцы в матке, внутриматочные сращения). Очень распространен маточный инфантилизм — маленькая, «детская» матка. Причиной этого могут быть нарушения питания, хронические заболевания, перенесенные в детстве или в период полового созревания, эндокринные нарушения. Девушек с инфантильной маткой беспокоят болезненные месячные: скудные или наоборот обильные. Если у женщины с такой маткой наступает беременность, существует риск выкидыша.

Как провериться? Эти патологии определяются при гинекологическом осмотре и подтверждаются с помощью УЗИ.

Как решают проблему? Эта форма бесплодия самая сложная в лечении. Иногда возникает необходимость в донорских и суррогатных программах, в некоторых случаях достижение беременности сопровождается большими усилиями и даже реконструктивными операциями на матке, а последующее сохранение — длительными периодами наблюдения в условиях стационара. Длительность лечения такая же, как и при эндокринном бесплодии.

Иммунологическое бесплодие

Консультант: Олег Назар, главный иммунолог г. Киева

Иногда бесплодие связано со сбоями в иммунной системе. Это встречается примерно у 10% супружеских пар. Причин несколько — клетки иммунной системы женщины могут вырабатывать антитела к сперматозоидам мужа; яичники женщины вырабатывают антитела на яйцеклетки; организм вырабатывает антитела избирательно на фосфолипиды (структурные компоненты многих тканей организма, например, нервной ткани, а также яйцеклеток). По всем этим причинам оплодотворение не происходит. В редких случаях, когда это случается, антитела приводят к самопроизвольному аборту, токсикозу, замершей беременности.

Как провериться? Для проверки используют три анализа: первый — анализ слизи цервикального канала и крови на антиспермальные антитела. Второй — анализ крови на антиовариальные антитела. Третий — определение в крови антифосфолипидных антител.

Как решают проблему? Определившись по результатам анализов с причиной иммунологического бесплодия, специалист назначает подходящие средства, подавляющие антитела, препятствующие оплодотворению. Курс лечения — от 2—3 месяцев до несколько лет. Излечение наступает примерно в 60—70% случаев.

Шеечный фактор бесплодия

Консультант: Рымаренко Виталий, гинеколог клиника «Медиком»

Своеобразное «убийство» жизнеспособных сперматозоидов может происходить еще в начале их пути, возле шейки матки. Внутри канала шейки находится жидкость (цервикальная слизь), она меняется в зависимости от фазы цикла: перед наступлением овуляции (при пике лютеинизирующего гормона) она имеет максимальную тягучесть и объем, после месячных — наоборот. Эта слизь охраняет сперматозоиды от агрессивной среды влагалища и снабжает их энергией для дальнейшего продвижения по маточным трубам. Но иногда она же их обездвиживает и «убивает» — это индивидуальная реакция именно этой женщины на именно этого партнера.

Как провериться? Выявить шеечный фактор можно с помощью посткоитального теста. Перед проведением теста супруги воздерживаются от секса 2—4 дня. В назначенный день (в период овуляции) супруги вступают в половой акт (без смазок, не спринцуясь и не подмываясь после него). Спустя 2—3 часа женщина должна прийти в лабораторию, где ей возьмут мазок из шейки матки. Затем под микроскопом специалисты оценят количество подвижных сперматозоидов и качественные характеристики слизи: иногда простое изменение рН (кислотности) может снизить подвижность сперматозоидов. Такой тест проводят в течение нескольких циклов, для подтверждения или опровержения результата.

Как решают проблему? Этот диагноз легко корректируется медикаментозными методами, удалением цервикальной слизи с шейки матки или аппаратным введением спермы в полость матки. При правильно проведенных процедурах эффективность 100%.

«Ложное» бесплодие

Консультант: Татьяна Паршикова, участковый гинеколог киевской ЖК №10

Это, наверное, самая «легкая» форма бесплодия. Очень распространены и такие случаи, когда пара здорова, а беременность не наступает. В таком случае можно говорить о «идиопатическом», или «ложном» бесплодии. При этом причины, по которым зачатие не наступает, просто не могут быть выявлены современными методами диагностики. А причина иногда до смешного парадоксальна: женщина изо всех сил пытается забеременеть, но после каждого полового акта спринцуется антисептиками. Вроде бы и цель благая — не допустить развития инфекции, опасной для плода, но при этом нужное количество сперматозоидов просто вымывается из влагалища. Или девушка ежедневно следит за графиком БТ, в ожидании подъема температуры. А он попросту не происходит из-за особенностей ее организма. А вместе с тем пара не вступает в нужные дни в половую близость.

Как провериться. Причину может выявить только подробный и доверительный разговор с врачом, к ходе которого, как правило, выясняются ошибки, которые допускает женщина.

Как решают проблему? После грамотного инструктажа врача беременность наступает без проблем.

Биоэнергетическое бесплодие

Консультант: Корнейчук Сергей, эниолог, биоэнерготерапевт

Очень часто женщины, которые стремятся стать матерями и которым по тем или иным причинам не помогла традиционная медицина, обращаются к бабкам и знахарям. Бабка-бабкой, но если она опытный энерготерапевт, то нередко это помогает справиться с этой проблемой. Все дело в том, что с рождения человек окружен внешними энергетическими полями, которые входят в него и сливаются с его собственными внутренними полями.

Нарушения здоровья происходят при каких-либо неполадках взаимодействия внешних и внутренних полей. Все наши внутренние органы имеют внешние энергетические матрицы, которые отлично видны специалисту. Эти матрицы несут в себе информацию о жизнедеятельности органов. Когда орган здоров, матрица выглядит светлой, в случае болезни — матрица затемняется, разрыхляется. Каждая негативная мысль и эмоция усугубляет это состояние. Со временем происходит разрыв «полевой структуры» (связи органа и матрицы). Бесплодие характеризуется затемнением матки, труб и яичников. К такому состоянию приводит сильная обида на мужчин и на супруга в частности.

Как провериться. На приеме у биоэнерготерапевта.

Как решают проблему? В этом случаем можно вернуть органам здоровье, а женщине плодовитость методом биоэнергокоррекции. Эффективность лечения зависит от мастерства знахаря.

ЕСЛИ В БЕЗДЕТНОСТИ ПАРЫ ВИНОВАТ МУЖЧИНА

Консультант: Бойко Николай Иванович, президент Украинской ассоциации андрологии и сексуальной медицины, профессор национального университета Богомольца, д.м.н, сексопатолог-андролог

Именно женщины первыми обращаются к врачу в случае отсутствия желанной беременности. Мужчины часто отмахиваются: «мол, я то тут при чем?» А мужской фактор может занимать 50% в проблеме бесплодия. На мужскую плодовитость влияет стресс, перегрев области яичек, гормональные нарушения полового развития, алкоголь, курение, лекарства и сидячий образ жизни. К мужскому бесплодию также могут привести инфекционные заболевания, перенесенные в детстве (свинка, краснуха) а также, туберкулез и травмы. Кроме того, факторами риска могут быть варикозное расширение вен яичка (варикоцеле), водянка яичка, хронические заболевания, различные заболевания половых органов, и даже паховая грыжа. Также виноватыми в плохих показателях спермограммы могут быть радиация и влияние промышленной зоны.

Все это может вызвать отсутствие сперматозоидов, дефекты их строения, снижение их количества, нарушение движения и непроходимость спермовыносящих путей.

Как провериться? Для определения плодовитости спермы нужно сдать в лабораторию свою семенную жидкость — сделать спермограмму. Для успешного оплодотворения нужно, чтоб в эякуляте было не менее 40 млн. полноценных и подвижных сперматозоидов. Иногда необходима биопсия яичек, которая позволяет не только определить состояние ткани яичек, но и выяснить первопричину заболевания.

Как решают проблему? Сперма созревает в течение 72 суток. В это время корректировать небольшие нарушения спермограммы можно путем качественного сбалансированного питания. В рационе мужчины должны быть продукты, содержащие цинк, селен, витамин Е — именно они принимают участие в выработке семени. Это орехи, цветочная пыльца, сухофрукты, икра и рыба.

Эндокринные нарушения лечат с помощью гормональных препаратов. Длительность лечения — от нескольких месяцев до 1,5—2 лет.

Если причина — в непроходимости спермовыносящих путей, ее можно исправить хирургически в ходе одной операции. Эффективность лечения мужского бесплодия составляет 75%. Неизлечимые формы бесплодия — после радиационного облучения, тяжелых травм, онкологических заболеваний.