Не впервые твердим: дело больного — болеть, а лечить должен доктор. Как говорится, каждому — свое. Как бы «виртуозно» ни ставили вам диагноз с последующей «выпиской» чудодейственных рецептов сердобольные соседи, коллеги, даже родственники (под соусом: «Не идите в больницу, там с вас три шкуры сдерут и не помогут»). И дело не только в каких-то профессиональных амбициях медиков. Просто уже в который раз хочется предупредить: болезни настолько многогранны и так умело способны «прикидываться», что самолечение может надолго загнать вас на больничную койку. Если не куда похуже, не на странице газеты будь сказано. Картинка одна, болезнь — другаяОчень часто в путанице диагнозов «замешан» живот. Вот мой личный пример — опыт собственного кота в мешке. Итак, четвертый курс медуниверситета — бегала, прыгала, крутилась, как белка в колесе. Капец подкрался незаметно — скрутило так, что поняла моментально: без медиков не обойтись. Скорая, клиника, наша кафедра хирургии. Консилиум врачей не раз и не два, и не от фонаря — студентку свою же привезли, то бишь меня. Один профессор, другой… Все симптомы «тянули» на обострение хронического воспаления желчного пузыря (вот оно, студенческое питание! ): в боку резало так, как может это быть только при холецистите. Но что-то не давало покоя моим старшим коллегам-медикам. Это называют клиническим чутьем. Ну, как говорят хирурги, любое сомнение – на пользу оперативному вмешательству. Операционный стол… Уже очнувшись от наркоза, услышала диагноз: острый перфоративный (по-народному — лопнул) некрозно-гангренозный (с участками омертвения) аппендицит, местный перитонит (это когда инфекция уже расползлась внутри живота). Все это паскудство развилось как для аппендицита нетипично быстро — за каких-то пару часов. Сам аппендикулярный отросток, зараза, залез аж в таз — скажите на милость, откуда взяться симптомам воспаления желчного? ! — Очень часто острое заболевание провоцирует обострение хронического, — объясняет Наталья Терещенко, врач скорой помощи. — Например, как в вашем случае: был поражен желчный пузырь, но он до поры до времени молчал. А когда пришло время другому заболеванию, проснулся. Более того! Доктор утверждает: нередко бывает так, что признаки основного заболевания, за лечение которого нужно хвататься в первую очередь, перекрываются второстепенным. Опять к моему случаю: если бы хирурги не заподозрили неладное и начали лечить тот самый злополучный холецистит, неизвестно, как бы повело себя мое острое заболевание. А оно требует оперативного вмешательства, к тому же, не желает ждать. Иногда пациенты даже не подозревают, что у них поражен какой-то орган, пока другая болячка не вылезет. И, по словам Натальи Дмитриевны, очень удивляются, когда медики ставят неожиданный диагноз. «Исковерканность» симптомов того или иного заболевания можно объяснить и особенностями нервного обеспечения организма. Ведь, несмотря на то что к каждому органу идут свои собственные нервные ветки, это целостная структура. Как результат, страдает одно, а жалобы появляются со стороны другого. Например, при стенокардии (грудной жабе) в груди все спокойно, а болит… мизинец левой руки. Частая причина нехарактерных проявлений болезни — нетипичное расположение органа. Наш сегодняшний консультант приводит пример: если аппендикулярный отросток лежит очень близко к почке, при его воспалении возможна симуляция почечной колики. К слову, об аппендиците. Его не зря называют хамелеоном брюшной полости. При поражении этого, казалось бы, невзрачного органа может болеть и там, и сям, тошнить, провоцировать рвоту, у женщин — давать обманчивые признаки гинекологических заболеваний. Оперируем… инфарктНо наблюдается и обратное явление — когда организм кричит «Караул! », все показания к оперативному вмешательству, а оперировать не надо. Например, всем известный инфаркт миокарда может проявляться болями в верхних отделах живота. Вызывают

хирургов, грешат на болезни органов брюшной полости (вплоть до прорывной язвы желудка), и только электрокардиограмма показывает омертвение участков сердечной мышцы — собственно, острый инфаркт миокарда. — Это полноценный инфаркт, только в нетипичной форме, — утверждает Наталья Терещенко. — Боли могут возникать в животе, если омертвение поразило отделы сердца, расположенные ближе к брюшной полости. Но и это необязательно: болезнь может развиться в каком угодно участке сердца, а болеть будет живот. Главное, не проворонить инфаркт и не приняться оперировать несуществующую болезнь живота! Поэтому ставить диагноз нужно, опираясь не на один показатель. В данном случае инфаркт подтвердят жалобы больного, выслушивание-выстукивание, электрокардиограмма и даже специальное исследование в лаборатории. Комплексное обследование позволяет избежать ошибки и применяется во всех затруднительных ситуациях. А вы говорите: «У меня тоже там кололо, а вот настоечка помогла»… Хотите быстренько на небо, да? Попытка номер №2: оперируем глистыДети — вообще отдельный разговор. Мы даже не говорим о большей ответственности за жизнь ребенка. Порой правильный диагноз одному маленькому шалунишке труднее поставить, чем дивизии взрослых. — Причина путаницы в диагнозах и нетипичного течения болезней у детей, во-первых, рост и развитие организма, — растолковывает «Новой» педиатр Галина Ермолова. — Незрелые еще нервная система и определенные звенья иммунной системы (нет определенных клеток, отвечающих за иммунитет). Поэтому заболевания у детей могут протекать отнюдь не так, как описано в учебниках. (К слову, как утверждают опытные врачи, книжное описание патологий –лишь основа, на которую нужно ориентироваться, а в жизни болезнь может проходить иначе. — Авт. ) Особенно сложная путаница сейчас наблюдается в сфере детских инфекционных болезней. По словам доктора, если раньше учебники, например, 1967 года, чуть ли не почасово описывали течение скарлатины или кори, то сейчас порой нужно изрядно попотеть, чтобы поставить правильный диагноз. Путаницу вносит и то, что большинство современных детей аллергики — чрезмерная чувствительность организма тоже путает карты. А что касается детской хирургии? — У детей недоразвиты внутренние органы, — продолжает Галина Семеновна. — Поэтому при совершенно разных заболеваниях живота ребенок будет тыкать пальчиком или выше, или ниже пупка, чтобы показать, где болит. Это усложняет диагностику (не говоря уже о том, что малышу еще трудно объяснить, что его беспокоит). Кстати, именно у детей острое заболевание живота может симулировать патологию, которая требует оперативного вмешательства. Воспаление нижних отделов легких, застой кала в кишечнике, дизентерия, воспаление лимфатических узлов брюшной полости и даже детские инфекционные болезни могут давать выраженные боли в животе. Уже не говоря о глистах! Сколько я лично, будучи студенткой медицинского вуза, наблюдала детей с выраженной клиникой острого живота, а на самом деле это глисты разбушевались после съедения малышом шоколадки. Также, как утверждает Галина Ермолова, неразбериха в постановке диагноза у детей может возникнуть при наличии врожденных заболеваний, которые еще не успели выявить. — Чем младше ребенок, тем труднее поставить правильный диагноз, — подытоживает педиатр. У взрослых пациентов с разницей в возрасте в десять и даже двадцать лет хворь протекает более-менее типично. У детей все совершенно по-иному! — В год или до года физиологические показатели ребенка могут быть нормой, а для трехлетнего — патологией, — делится опытом врач. Никакой самодеятельности! Влезая в такую непростую тему, «Новая» не предполагала, НАСКОЛЬКО она может быть непростой. Как утверждают наши врачи-консультанты, из-за особенностей организма разных людей болезни способны так изменить свое «обличье» (в сравнении с описанными классическими случаями), что разобраться порой сложно и высококлассному специалисту. Не говоря уже о том, что не медику вообще не стоит лезть в медицинскую сферу и пытаться помочь страждущему (за исключением экстренных случаев). Вывод один: забываем, что «тотально разбираемся» в медицине, берем родственника (друга, знакомого) за руку и приводим в клинику. А там разберутся. Живот — не чемодан. Но! Нетипичные клинические ситуации подталкивают эскулапов к, казалось бы, самым крайним, со стороны — непонятным способам диагностики. В хирургии существует такое понятие, как диагностическая лапаротомия. Больного доставили в клинику, обследовали с ног до головы, подключив специалистов других профилей, всевозможные лабораторные и инструментальные методы диагностики, а вот сомнения в постановке диагноза остаются. Поэтому хирургам не остается ничего иного, как заглянуть собственными глазами в живот. — Диагностическое (то есть для постановки диагноза) раскрытие живота официально допустимо в хирургии, — говорит хирург Андрей Сваловский. — Однако оно делается, когда общепринятые методы исследования не дали результата или же противоречивы. Бывают даже случаи, когда мы, образно говоря, залезаем в живот и не находим никакой патологии, а больному кажется, что врачи не особо напрягали мозги для постановки диагноза. Вопреки бытующему мнению «этим хирургам только бы резать», у нас другой взгляд на похожие вещи: «Живот — это не чемодан, нельзя его просто так открыть и закрыть». Но сложность человеческого организма вносит свои коррективы. Искали гастрит, нашли… ребенкаА эта история случилась в нашем же мединституте со студенткой младшего курса. Юля (назовем ее так) считалась примерной ученицей и вообще до невозможности правильной девушкой. Даже когда болела, не пропускала пары. Старушек через дорогу переводила, неуспевающих в учении подтягивала. И, главное, никаких мальчиков — они потом, потом, сначала учеба. Но как-то Юле все-таки довелось пропустить занятия. Заболела: тошнота, рвота по утрам, непонятные боли в животе. Отправили нашу отличницу к врачам, обследовали со всех сторон. Гинеколог тоже хотела обследовать девушку — какое там! Юля уперлась и не дала посмотреть себя «по-женски» — нельзя! Ведь у отличницы и умницы парней до свадьбы быть не может. Все спихнули на банальный студенческий гастрит.

Тем более, что едва ли не девяносто процентов студентов с ним знакомы не понаслышке. К тому же, после строгой диеты и назначенного лечения болячка через некоторое время утихла. А теперь представьте себе стоящего на ушах чуть ли не всего вуза, когда девушка через некоторое время... родила малыша. Самое поражающее в этой истории то, что родители даже верить не хотели, что такое может случиться. Хотя в семье Юли были и медики. А они уж точно знают, что дети просто так на свет Божий не появляются, пишет Новая.

Источник: Обозреватель