Репродуктивная система в самом расцвете, правда, здоровье зачастую уже пошаливает. К 25 годам в организме женщины истончаются стенки сосудов, накапливаются последствия стрессов, вредных привычек. Как результат количество выкидышей растет уже не только у тех, кто рожает после 30, но и у молодых.

Об этомжурналу "Ваш гинеколог"рассказывает Надежда Барсукова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, консультант женского центра профилактики, диагностики и лечения «Ангел».

– Большинство беременных отодвигают момент постановки на учет в женской консультации. А зря! Именно на ранних сроках беременности, до 12 недель, во время осмотра акцентируется внимание на выявлении риска выкидыша. Выясняется состояние здоровья обоих родителей, багаж их хронических болезней, инфекции, гормональные нарушения у будущей мамы, неправильное строение матки, недостаточность шейки матки, иммунная несовместимость. И чем раньше проведена диагностика, тем благополучнее пройдет беременность.

Инфекции-провокаторы Будущие родители зачастую не подозревают, какой миной замедленного действия они являются. Большинство осложнений беременности вызывает урогенитальная инфекция.

Гестоз Отеки, гипертония, нарушения в деятельности почек, так называемая нефропатия. Необходимо ложиться в отделение патологии беременности, иначе гестоз перейдет в состояние, чреватое гораздо более серьезными последствиями, эклампсию – осложнение с приступами судорог, потерей сознания.

Для диагностики: анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ мочи, проба Земницкого, УЗИ – для установления структурных изменений почек.

Многоводие Избыточное накопление околоплодных вод, из-за которых увеличенная матка

давит на соседние органы, диафрагму, затрудняя кровообращение и дыхание, нарушая функции других органов.

При остром многоводии, количество околоплодных вод нарастает быстро. В итоге беременность, как правило, прерывается досрочно, плод гибнет или рождается с пороками развития. Возможен разрыв матки.

Пиелонефрит Боли в области поясницы, повышение температуры тела, помутнение мочи. Длительное течение пиелонефрита приводит к значительному разрушению почечной ткани, развитию почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

Среди беременных, страдающих воспалительными процессами, нередко встречается и хламидийная инфекция. Причем у большинства хламидиоз протекает без симптомов. То же касается и гепатита В – инфекции печени, которая во время беременности может передаться ребенку, вызвать нарушения работы печени у новорожденного, но чаще всего – преждевременные роды.

Не уменьшается и рост заболеваний, передающихся половым путем. Возбудители этой группы часто становятся причиной невынашивания беременности. Опасны они прежде всего тем, что передаются от матери к плоду через плаценту и половые пути, инфицируя плодные оболочки, что приводит к их повреждению, преждевременному излитию околоплодных вод и выкидышам. Плацента, в свою очередь, митингует против данного сбоя в организме, ускоряя или замедляя свое развитие.

Митинги протеста В норме – большинство бактерий и вирусов задерживает плацента, сохраняя здоровье плода. Она зарождается, растет и зреет одновременно с ребенком. По форме напоминает плоский диск, крепится к матке множеством ворсинок, по которым поступают кислород и питательные вещества к ребенку.

Но идиллию могут нарушить снижение иммунитета, инфекции, анемия (малокровие), сахарный диабет и образ жизни будущей мамы. На них плацента реагирует либо замедленным созреванием, либо ускоренным.

При ускоренном созревании нарушается кровообращение в ее отдельных участках. Лечение сходно с профилактикой и коррекцией позднего токсикоза, которое назначает врач.

Памятка Сейчас новорожденным с весом от 500 граммов, появившимся на свет начиная с 22 недели беременности, оказывается интенсивная и реанимационная помощь. Из-за незрелости терморегуляционных механизмов недоношенные дети легко охлаждаются, поэтому постоянно находятся в кувезе (инкубаторе), где подключены к специальной аппаратуре, регулирующей тепло, поддерживающей артериальное давление в норме.

Одна из главных проблем этих детей связана с незрелостью систем регуляции. Нервная система еще не созрела. Для таких малышей характерен синдром апноэ (остановки дыхания): они забывают, как дышать. Но при нынешних методах реанимации жизнеспособные функции восстанавливаются в большинстве случаев, и уже к полутора - трем годам недоношенные малыши ничем не отличаются от своих сверстников. Седловидная матка часто сочетается с сужением таза. Ее патология приводит к неправильному положению плода, что делает невозможным роды естественным путем, практикуется кесарево сечение.

Удвоение матки – обе имеют размеры меньше нормальных. Эта аномалия обычно сочетается с наличием перегородки во влагалище. При этом иногда наблюдается непроходимость одного из протоков. Причем беременность развивается в одной из маток, другая увеличивается незначительно, но ее слизистая оболочка претерпевает характерные для беременности изменения. Плод, как правило, занимает неправильное положение.

Внутриматочная перегородка – аномалия развития, которая делит полость матки, нарушая нормальное развитие беременности. Ее удаляют через влагалище при гистероскопии.

Фактором риска угрозы прерывания беременности может быть и миома матки. Самопроизвольный выкидыш возникает либо вследствие размеров, либо из-за особенностей расположения узла миомы. Исключить аномалии в развитии матки: миому, полип, зндометриоз – позволяет УЗИ органов малого таза.

Свой - чужой Беременность уникальна сосуществованием одновременно двух абсолютно генетически разных организмов – матери и плода. Ведь ребенок наследует материнские клетки наполовину, остальные белки и гены отцовские, чужие. Хотя природа в этот период включает так называемую иммунологическую совместимость, но в системе мать - плацента - плод не исключен конфликт с угрозой самопроизвольного выкидыша. Подобные проблемы, как правило, – следствие дефекта иммунной системы матери.

Так антитела, образующиеся в крови матери и в норме защищающие организм от любого инородного внедрения (бактерий, вирусов), начинают атаковать плод. Антитела воздействуют на кровеносные сосуды, в том числе и сосуды плаценты, повреждая их.

Как следствие – в сосудах образуются тромбы, нарушающие кровообращение в жизненно важных органах и плаценте. Жизнеобеспечение ребенка серьезно страдает. Иммунологический конфликт может возникнуть и в результате несовместимости матери и плода, например, по группе крови или резус-фактору.

Для предупреждения таких потрясений раз в месяц начиная с 8 недель беременности проводят анализ на групповые антитела, а также на антитела к резус-фактору. Контроль и своевременное лечение приводят к рождению здорового малыша в 75 процентах случаев.

Причины выкидышей До 6 недель – пороки развития эмбриона. Как правило, это хромосомные нарушения. Возможно, при зачатии родители были пьяны, больны, принимали лекарства.

От 6 до 12 недель – нарушение нормы половых гормонов, дисбаланс гормонов щитовидной железы, повышение тонуса матки либо пороки ее развития, образование антител, враждебных плоду, провоцирующее его изгнание.

От 12 до 22 недель – анатомические, иммунные, инфекционные, эндокринные причины, а также слабая шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность). Задержка созревания плаценты наблюдается реже. Самые распространенные причины: сильнодействующие лекарства, стресс, физическое перенапряжение, курение и алкоголизм. Доказано, что употребление алкоголя в период зачатия резко увеличивает вероятность выкидыша. Алкоголь проявляется хромосомными аномалиями в клетках спермы, а многие выкидыши, как правило, имеют хромосомные аномалии.

Даже, казалось бы, такая безобидная привычка, как любовь к кофе в период беременности, увеличивает риск выкидыша, особенно в первые 12 недель: кофе сужает сосуды матки, снижая снабжение плода питательными веществами и кислородом. Это провоцирует гипоксию (кислородное голодание) плода. Кофе также повышает тонус матки. Все слагаемые могут привести к выкидышу.

Состояние плаценты проверяется УЗИ. Анализ на гемостазиограмму, коагулограмму показывает свертываемость крови. От этого зависит приток крови и обеспечение питательными веществами и кислородом плода. Но тщетными окажутся все старания по сохранению плода, если выяснится слабость шейки матки. Матку окольцевать!

Некоторые женщины теряют детей из-за преждевременного раскрытия шейки матки. Диагноз «недостаточность шейки матки» (ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность) ставят с 12 - 14 недель при ручном осмотре: шейка рыхлая, укороченная, приоткрыта, – и окончательно по УЗИ (состояние внутреннего зева шейки смотрят, как правило, влагалищным датчиком).

Чем опасна недостаточность шейки матки? Тем, что протекает бессимптомно: нигде не болит, не тянет, никаких сигналов о надвигающейся угрозе нет. Открытие шейки происходит тоже безболезненно – без маточных сокращений и кровотечений.

Причины функциональной недостаточности шейки матки многочисленны: раскрытие может возникнуть при чрезмерном давлении при многоплодной беременности, может быть врожденная короткая шейка матки, но наиболее часто ИЦН развивается на фоне гиперандрогении (избыточной выработки андрогенов – мужских половых гормонов).

При гиперандрогении шейка матки размягчается и при чрезмерной нагрузке (тонусе матки) приоткрывается. Раскрытая шейка не в состоянии удерживать растущее плодное яйцо, и уже на сроке 16 - 18 недель беременность оказывается под угрозой. Для сохранения беременности применяют хирургический и консервативный методы. Хирургический: под обезболиванием на шейку матки в течение 10 - 15 минут накладывают швы, которые помогают ей справиться с нагрузкой.

Консервативный: используют специальные, разгружающие шейку матки акушерские кольца, пессарии. Пессарий – специальная конструкция, своеобразный бандаж, который замыкает вход в шейку матки. Наложенные швы снимают на сроке 37 недель.

Рога мешают Факторами риска невынашивания беременности могут быть и аномалии развития матки. Матки неправильной формы, с которой рождаются некоторые женщины, могут ограничивать пространство для роста плода или мешать кровоснабжению органа.

Однорогая матка обычно приводит к самому высокому риску невынашивания, а также акушерским осложнениям: неправильное положение плода, задержка внутриутробного развития.

Факторы риска выкидышей Аборты перед первыми настоящими родами Острые инфекции при беременности Токсикоз Опухоли матки и яичников Пороки развития матки Нефропатия Неврологические нарушения Гипертоническая болезнь Заболевания щитовидной железы Заболевания надпочечников Возраст отца – 40 лет и более Курение Двурогая матка разделена на две части на различных уровнях, которые в нижних отделах всегда сливаются. В результате оперативного лечения риск выкидышей падает с 90 - 95 процентов до 25 - 30 процентов.

Источник: Dytyna.info