Много лет назад была опубликована серия материалов о нелегальном эксперименте одной из московских клиник ЭКО по забору семенной жидкости у погибшего мужчины и последующей инсеминации его вдовы.

В результате операции под кодовым названием «Отец-мертвец» родилась абсолютно здоровая девочка. Статьи вызвали общественный резонанс и даже привлекли внимание наших законодателей. Но, как это обычно бывает, вскоре ажиотаж вокруг сенсации утих, и депутаты отложили легализацию процедуры до лучших времен.

И вот на днях мне звонит та самая счастливая вдова и говорит, что, по дошедшим до нее слухам, столичные центры ЭКО начали практиковать искусственное оплодотворение жен спермой их мертвых мужей. Я пообещала ей все выяснить. Мне и самой любопытно: неужели сказка стала былью?

Я попросила прояснить ситуацию Михаила Иванова, заведующего лабораторией молекулярной генетики Перинатального медицинского центра г. Москвы.

– Михаил Алексеевич, 11 лет назад операцию «Отец-мертвец» столичные врачи проводили нелегально. Сегодня, как мне говорили, процедура оплодотворения женщины спермой умершего мужа легализована. Так ли это?

– Смотря что иметь в виду под «оплодотворением спермой умершего мужа». Если сперма была заморожена прижизненно и оставлено заявление, в котором четко прописан порядок распоряжения ею, это одно, а если мы говорим о посмертном извлечении сперматозоидов, то….

С тех пор ничего не изменилось. Эта манипуляция по-прежнему не разрешена, но и не запрещена. У нас нет законодательства, которое бы регламентировало порядок действий в подобных ситуациях. Врачи могут получить сперму у мертвого человека различными способами и в дальнейшем провести ЭКО на свой страх и риск.

Представьте, что в автокатастрофе погибает олигарх и кто-то у него тайком отрезает яичко, выделяет из него сперматозоиды, потом оплодотворяет яйцеклетку его подруги и имплантирует ей полученный эмбрион, а через девять месяцев женщина рожает ребенка

и затевает судебный процесс с родственниками покойного олигарха, претендуя на наследство.

Если в ходе разбирательства всплывет информация о нелегальном ЭКО, то врача, который занимался манипуляциями, хорошенько повозят лицом по столу за то, что нарушил этические нормы, ведь умерший не давал согласия на использование его половых органов.

Кроме того, забор семенной жидкости может быть рассмотрен как надругательство над трупом (статья 244 УК РФ. – Ред. ). Поэтому подобной услуги нет в прейскуранте ни одной клиники.

– А как может всплыть информация об ЭКО, если ни женщина, ни врач в этом не заинтересованы?

– То, что зачатие произошло после смерти мужа, подтвердит срок беременности. Ведь невозможно оплодотворить женщину спермой мужа сразу после его гибели. Сначала надо простимулировать яичники гормонами, чтобы получить не одну, а несколько яйцеклеток, затем 11 - 15 дней ждать, пока они созреют, и только тогда делать пункцию яичника. Выбрав здоровую яйцеклетку, ее оплодотворяют самым полноценным сперматозоидом.

И через несколько дней готовый эмбрион пересаживают в полость матки. На все это требуется время. Кроме того, не всегда беременность в программе ЭКО получается с первого раза. Между первой и второй попыткой должно пройти два - три месяца, чтобы яичники пришли в норму после стимуляции. А это все намного затягивает процесс. И если ребенок рождается не через девять месяцев после смерти своего отца, а допустим, через год - полтора, то родственники вправе усомниться в отцовстве.

– Но ситуация может быть и не связана с наследством. Например, родители теряют единственного сына. Они уже вышли из репродуктивного возраста, чтобы родить собственного ребенка, но еще вполне здоровы и полны сил для воспитания внуков. По-моему, их желание продолжить род вполне естественно. В Америке и Европе такая практика существует и решается с помощью донации ооцитов и суррогатного материнства. У нас же сплошные проблемы. Почему так?

– Нет спроса. Большинство людей даже не подозревают о том, что такое возможно. Многие вообще ни разу не слышали об ЭКО, а те, кто знает об этой технологии, не имеют финансовой возможности, ведь само по себе ЭКО – дорогое мероприятие. Но главное – нет законопроекта. Пока кто-то из чиновников в нашей стране не озаботится проблемами бездетных вдов и родителей, пока им лично это не понадобится, разрешения вопроса не будет. После того, как человек умер, в его организме включаются механизмы апоптоза (запрограммированной гибели) и аутолиза – запускает процесс распада, гниения, деградации. Одновременно происходит фрагментация ДНК клеток (разрыв цепочек ДНК), в результате которой сперматозоиды начнут терять свою оплодотворяющую способность. И есть риск, что полученные эмбрионы окажутся низкого качества, непригодными для переноса в полость матки.

Либо беременность наступит, но закончится выкидышем. А поскольку в мире не существует диагностики сперматозоидов, то результат оплодотворения непредсказуем: может родиться какой угодно больной ребенок, ведь мы не знаем, в какой именно точке ДНК произошел разрыв и сколько всего этих разрывов образовалось. Вполне вероятно, что малыш будет здоровым. Шанс родить полноценного ребенка увеличивается, если пункция яичка была проведена быстро, желательно сразу после гибели отца.

– Какой метод забора наиболее эффективен? Это пункция ампулы (расширенной части) семявыводящего протока, где накапливаются живые сперматозоиды? Или забор семенной жидкости?

– Все зависит от того, как давно у покойного был последний половой акт. Дело в том, что сперматозоиды скапливаются в ампулярной части, и если у мужчины за час-два до смерти был половой акт, то ампулярная часть может оказаться пуста. В таком случае придется провести пункцию придатка и биопсию яичек.

– Что касается пункции яичек, то здесь тоже возникает проблема, ведь находящиеся в яичке сперматозоиды еще не готовы к оплодотворению, так как неподвижны.

– Если нормально провести пункцию яичка, извлечь семявыносящие протоки и из них выделить сперматозоиды, то они будут подвижны. Конечно, не исключено, что достаточно большое количество сперматозоидов окажется незрелыми, но их просто надо исключить из программы оплодотворения. С помощью микроскопа врач определит, какой из сперматозоидов самый достойный для того, чтобы стать отцом.

– Как отличают зрелый от незрелого?

– По хвосту. Круглые сперматиды (незрелые сперматозоиды) не имеют хвоста. В исключительных случаях, когда эмбриолог не может найти ни одного зрелого сперматозоида, яйцеклетку оплодотворяют круглой сперматидой. Правда, шансы получить качественный эмбрион при этом сильно уменьшаются. Оплодотворение в любом случае должно осуществляться только методом ИКСИ. – Вы упоминали еще забор ткани яичка или целого яичка.

– Забор целых яичек – самый оптимальный путь. Ампутируют яички, помещают их на лед и доставляют в лабораторию. Чтобы увеличить подвижность сперматозоидов, привести в чувство после заморозки, их стимулируют (помещают в питательные среды, содержащие АТФ и глюкозу). Все зависит от технологии замораживания: если используют быструю заморозку, так называемый метод витрификации, то предварительно разделяют замораживаемый материал на небольшие кусочки. Если используют медленное замораживание, то можно морозить яичко и целиком, но предварительно его нужно пропитать специальным раствором, защищающим клетки от пагубного влияния холода (образования кристаллов льда, способных разрушить клетки).

– Допустим, патологоанатом в морге провел пункцию яичек и отдал женщине полученный биоматериал, который она отвезла в центр ЭКО. Примут ли у нее на криоконсервацию сперму?

– Прежде всего врачи спросят, откуда у нее эта сперма? А узнав, что от покойника, не возьмут. Ни в одной клинике нет в прейскуранте услуги по криоконсервации (замораживанию) репродуктивной ткани умершего человека. Клиника, которая дорожит своей репутацией, никогда не возьмет на хранение непроверенный биологический материал: а вдруг у погибшего был гепатит или ВИЧ? Что если сперма заражена? Вирусы, даже находясь в жидком азоте, сохраняют свою жизнеспособность и могут заразить в криохранилище ткани других пациентов.

В обычной ситуации мужчина проходит тщательное обследование, прежде чем получает статус донора спермы. По правилам доноры не выходят из карантина в течение полугода с момента сдачи первой дозы, и только когда по истечении шести месяцев вторичные анализы на инфекции окажутся нормальными и врачи убедятся, что донор здоров, можно использовать первую дозу спермы. А если оплодотворить женщину зараженным сперматозоидом, то она уйдет от врача инфицированной. И на ком будет ответственность? На клинике. Потом женщина подаст на врачей в суд, а это означает потерю лицензии и закрытие центра ЭКО. Поэтому все манипуляции со спермой покойников – это серый, нелегальный, рынок услуг.

– Кроме опасности заразиться, какие еще неприятности могут ожидать женщину, решившуюся на такой сомнительный подвиг? – Однако у нас легализовано донорство органов внезапно умерших людей. И разрешение на манипуляции с их телами дают близкие родственники. Почему же жене нельзя воспользоваться спермой мужа-мертвеца?

– Забор семенной жидкости или ампутация яичка – это не трансплантация органов, а использование тканей. Ампутированные яички не собираются кому-то пересаживать. Оплодотворение – совсем другое дело. Если человеку пересаживают чужую печень, то на этом основании он не имеет права потом потребовать наследство у родственников умершего донора. В отличие от трансплантации органов, оплодотворение может завершиться рождением ребенка, который по достижении 18 лет запросит у родственников умершего отца свою долю наследства. Так или иначе: все упирается в деньги. И тут же возникает множество вопросов: почему жена именно после смерти мужа захотела родить от него ребенка? Если она вторая жена и у мужа есть дети от первого брака, то зачем ей ребенок?

– Согласна, со стороны ситуация выглядит авантюристично. Но разве само по себе ЭКО не авантюра?

– Прежде всего ЭКО – это метод преодоления бесплодия у семейных пар, способ терапии. Все дело в том, что на современном этапе развития медицинских технологий этот метод можно применять с различными целями.

– Представим, что безутешная вдова все-таки решилась сделать мертвеца отцом. Сколько у нее есть времени в запасе, чтобы добыть заветную сперму? Как быстро начинают гибнуть половые клетки? Одни источники в интернете говорят, что забор эякулята надо провести не позже 6 часов с момента смерти мужчины, другие утверждают, что и через 48 - 60 часов можно еще найти живые сперматозоиды.

– В принципе 48 - 60 часов – вполне реальный срок, ведь многое зависит от причин и условий смерти. Если человек умер зимой на холоде, то и через двое суток сперматозоиды все еще будут живы. А если речь идет об утопленнике или о жаркой стране, то количество часов минимально. Самый оптимальный промежуток времени – от 12 до 24 часов с момента наступления смерти.

В этот период изымают репродуктивные органы (яички), помещают в специальный охлаждаемый контейнер и перевозят в специальную лабораторию, где биологический материал подвергают заморозке, а потом при необходимости размораживают, и из него выделяют сперматозоиды. Важно помнить, что с момента смерти человека начинается процесс аутолиза (саморазрушения тканей). Первыми погибают клетки головного мозга, потом постепенно все остальные. Клетки кожи, например, могут жить несколько дней. Половые клетки способны прожить без питания 36 часов.

Важно Отцовство определяется методом генетической дактилоскопии. Для этого пригоден любой биологический материал (чаще всего это кровь из вены или соскоб с внутренней стороны щеки – буккальный эпителий), полученный от ребенка и предполагаемых биологических родителей. Диагностику проводят с использованием специальных наборов, получивших одобрение в Евросоюзе и США как наборы для идентификации личности.

С их помощью можно определить отцовство с вероятностью 99,9999 % (в дальнейшем количество 9 после запятой определяется PR службой каждой конкретной лаборатории).

Стоимость исследования зависит от количества и качества предоставленного материала, места выполнения исследования, времени исполнения и длины посреднической цепочки (от 5 до 70 тысяч рублей). Существуют два вида тестов.

1. Проводится как обычное молекулярно-генетическое исследование по совместному заявлению родителей или предоставлению одним из родителей нотариально заверенного свидетельства о рождении. Все лежит на совести заявителя, он вправе сам принести материал, а лаборатория только подтвердит или опровергнет генетическое родство между образцами.

2. Генетическая дактилоскопия проводится исключительно по запросу органов судебной власти, материал собирают в присутствии свидетелей в специально предназначенном для этого месте, опечатывают каждый образец и отвозят в лабораторию, имеющую государственную аккредитацию на проведение данного вида исследований. Обычно это лаборатория при бюро судебно-медицинской экспертизы.

– Несет ли сперма мертвеца отрицательный заряд? Ведь в организме уже включена программа на разрушение тканей, которая наверняка может вызвать мутацию генов и хромосом?

– При аутолизе не происходят мутации. Они либо уже есть изначально в ДНК человека, либо их нет. То есть мутации должны быть прижизненные, они накапливаются, а не появляются внезапно в результате смерти. – Перед ней стоит не менее важная проблема: установление отцовства. Действительно ли это ребенок от ее мертвого мужа? Где уверенность, что ее яйцеклетку не оплодотворили чужим сперматозоидом? В клинике с репутацией факт отцовства подтверждают два независимых эмбриолога, которые определяют, чью именно сперму используют для оплодотворения каждой конкретной пациентки. Существуют четко прописанные правила для забора ткани, ее транспортировки, хранения, применения. Те медицинские центры, которые избирают нелегальный путь, вряд ли дают гарантии результата.

– И что же вдове делать для подстраховки? Срезать волосы, ногти у мертвого мужа, чтобы потом проверить, от него ли ребенок?

– Можно взять любой кусок ткани, лучше кожу или кровь и отнести в лабораторию на хранение (сегодня многие лаборатории предлагают свои услуги по выделению и хранению ДНК), а после рождения ребенка использовать это ДНК для определения отцовства. Просто срезать волосы бесполезно, они не дадут результата. Чтобы выделить ДНК, нужны волосы с луковицами. Но есть путь еще проще. Все морги в течение пяти лет после смерти человека хранят данные гистологического анализа. Женщина пишет в суд заявление об установлении отцовства, и судья делает запрос в морг на выдачу образцов для проведения ДНК-экспертизы.

– Интересно, а существует ли для мужчин опасных профессий – военных, пожарных, каскадеров – бесплатная криоконсервация спермы?

– Насколько мне известно, только в Израиле государство оплачивает криохранение спермы всех военнообязанных. И там никому ничего не приходится отрезать в тайне. Перед криоконсервацией мужчина пишет заявление: в случае гибели моя сперма может быть использована для донорства, или указывает, кого конкретно разрешает оплодотворить – жену, невесту. Либо просит уничтожить свой эякулят. В нашей стране такой заботы о генофонде нации власти не проявляют. К тому же вряд ли россияне согласятся, чтобы их налоги тратили на заморозку спермы миллионов мало кому интересных мужчин опасных профессий.

Автор: Мила Серова P. S. Готовя материал, я решила провести социологический опрос. 100 своим знакомым (50 из которых были женщины, а 50 мужчины, причем все участники репродуктивного возраста) я разослала по электронной почте вопросы.

Для мужчин: «Хотел бы ты иметь детей после смерти? ». Для женщин: «Отважилась бы ты родить от погибшего мужа? » Мужчины как один ответили да. А вот в рядах женщин обнаружился полный разброд. Половина из них сразу встала на дыбы: «А вдруг у мужа была любовница? Это что ж получается? Раз мне можно родить, значит, и она имеет право? Нет, так не пойдет. Я согласна только в том случае, если сперма гарантированно принадлежит только мне и больше никому. У меня, допустим, проблемы со свекровью, а честно – взаимная неприязнь. И, если она захапает сперму первая, то может нанять суррогатную мать, и судись с этой стервой потом за наследство сто лет».

Еще 25% дам высказались примерно так: «Если Бог не дал детей, надо смириться. А уж коли мучает материнский инстинкт, то всегда можно усыновить ребенка. Это и благородно, и гуманно».

20% наотрез отказались от операции «Отец-мертвец», сославшись на мировой экономический кризис.

4% согласились на эту авантюру только в том случае, если ее легализуют и ребенок будет считаться законным наследником, а не безотцовщиной.

И всего 1% из любви к своим мужьям был готов на самые рискованные эксперименты.

Примеры для подражания В США и Европе существуют законы, легализующие забор семенной жидкости у умершего человека, если на то есть разрешение близких родственников.

Впервые в США опыт по зачатию ребенка от спермы мертвого отца был проведен в 1995 году. 35-летний Брюс Вернофф умер в больнице от случайной передозировки лекарства. Через 30 часов после смерти Брюса его жена Габи Вернофф велела врачам изъять сперму мужа и поместить ее в хранилище. Через четыре года, используя новейшие методы репродуктивной технологии, бригада специалистов оплодотворила яйцеклетку вдовы. И спустя 9 месяцев Габи родила малютку Брандалинн. Вся процедура обошлась Габи в 35 тысяч долларов.

Рождение Брандалинн вызвало много споров в Америке. Гленн МакГи, профессор центра биоэтики Пенсильванского университета считает: «Появление этой прекрасной девочки не означает, что нам следует открыть шлюзы. Это создает опасный прецедент репродукции без согласия одного из родителей. Я бы рекомендовал всем вступающим в брак заранее сдавать свою сперму и яйцеклетку на хранение в банк, чтобы быть уверенным в будущем потомстве. По моему личному убеждению, большинство женщин, желающих родить ребенка от умершего мужа, преследуют корыстные цели. Обычно они решаются на этот шаг, если встает вопрос о дележе имущества и у покойного есть дети от предыдущего брака. Говорить тут о любви, по-моему, смешно и бессмысленно».

Согласно проведенному в США опросу медицинских работников 45% врачей и медицинских сестер высказались за распространение такой практики.

В Израиле узаконены рекомендации, согласно которым допускается изъятие спермы у мертвеца с целью замораживания. В дальнейшем указанная сперма может быть использована для искусственного оплодотворения жены покойного или другой женщины, с которой умерший состоял в связи.

В 2009 году 42-летняя англичанка отстояла право забеременеть от спермы, полученной у ее мужа через несколько часов после смерти. Когда женщина узнала о кончине супруга во время операции в июне 2007 года, она подала срочный запрос на изъятие у него спермы. Запрос был удовлетворен, и сейчас законсервированная сперма хранится в клинике. С тех пор женщина пыталась убедить управление по оплодотворению и эмбриологии человека Великобритании разрешить ей использовать сперму для искусственного оплодотворения.

По британским законам ею можно воспользоваться только с письменного согласия донора, следовательно, в данном случае – мертвого человека. Однако женщина выиграла судебную тяжбу.

В ее пользу был тот факт, что за неделю до смерти она и ее супруг разговаривали с врачом о своем желании завести второго ребенка. Суд разрешил женщине забрать сперму из клиники, но не использовать ее у себя в стране. Ей придется воспользоваться услугами американских специалистов по искусственному оплодотворению. Данный прецедент послужил поводом к пересмотру правил, касающихся донорства спермы.

В 2005 году 36-летняя австралийка спустя семь лет судебных тяжб убедила правосудие в том, что имеет право родить от своего безвременно почившего мужа.

Источник: Dytyna.info