Врачи называют холестерин “невидимым врагом человечества”. Бессимптомное течение атеросклероза, вызванное повышенным уровнем холестерина, ежегодно уносит жизни миллионов людей. Кто может стать жертвой холестерина и почему? Помогут ли лекарства для снижения холестерина? Почему люди не выполняют рекомендации врачей и к чему это приводит? В этом разбирался обозреватель “РД”.

По данным национального научного доклада “Все о холестерине”, подготовленном ведущими врачами общероссийской “Лиги здоровья нации”, сегодня по уровню смертности мужчин трудоспособного возраста (25—64 лет) Россия обогнала не только Европу — даже Казахстан, Белоруссию и Украину.             

СПРАВКА “РД”

По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, более 60% россиян старше 30 лет имеет повышение концентрации общего уровня холестерина, а у 20% уровень соответствует высокому риску развития ССЗ. Среди россиян старше 50 лет повышенный холестерин выявляют у 75,7% мужчин и 82,4% женщин.

Пальму первенства в списке смертности россиян упорно держат сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), главные из которых — ишемическая болезнь сердца и мозговой инсульт — обусловлены атеросклерозом. То есть заболеванием, при котором стенки сосудов уплотняются и в них появляются бляшки.

Врачи выделяют 4 основных фактора риска развития атеросклероза. Это нарушение липидного (жирового) обмена, или гиперхолестеринемия (иными словами, повышенный уровень холестерина в крови); артериальная гипертония; курение и нарушение углеводного обмена.

Нарушения липидного обмена встречаются в России чаще всего, что обусловлено нашим питанием. В азиатских странах, где народ налегает на растительную и морскую пищу, такая патология почти неизвестна. По данным академика РАМН Рафаэля Оганова, вклад гиперхолестеринемии в преждевременную смертность соотечественников составляет 23%, а в потерянные годы здоровой жизни — 12%.

Часто нарушение липидного обмена выявляют даже у детей. Так, во время одного исследования изучались анализы 1277 россиян в возрасте 5—34 лет, погибших от травм. Даже в самой молодой возрастной группе 5—14 лет в 87% случаев в аортах были обнаружены жировые пятна. Значит, говорят врачи, профилактику атеросклероза надо проводить с самых младых ногтей.

Больше 20 лет в развитых странах мира проводят национальные программы по борьбе с атеросклерозом. Если следовать международным рекомендациям, то 60% трудоспособного населения России нуждаются по меньшей мере в диетическом и 15—20% — в медикаментозном лечении повышенного уровня холестерина. Но пациенты практически ничего об этом не знают. Многие годы атеросклероз протекает бессимптомно и часто обнаруживаться лишь на весьма серьезных стадиях. Поэтому смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто развиваются внезапно, когда медицинская помощь недоступна.

Главная задача государства, считают врачи — выявлять не только людей с уже сформировавшимся заболеванием, но и тех, кто входит в группы риска. То есть с повышенным (более 140/80) давлением, уровнем холестерина выше 5 ммоль/л, объемом талии больше 102 см у мужчин и 88 см у женщин. Кроме того, медики полагают, что в России необходимо проводить тотальную проверку населения на ожирение и сахарный диабет — две эти патологии вносят значительный вклад в развитие атеросклероза.

Но врачи признают, что всех людей из групп риска сажать на медикаменты не стоит — лечение повышенного холестерина лекарствами далеко не всегда приносит результат. Проблема в том, что медицина до сих пор не может точно определить, кого необходимо лечить обязательно, а кого нет. Зато врачи уверены, что многим людям подойдет обычная коррекция пищевого рациона и здоровый образ жизни, который включает отказ от курения, спорт и прогулки на свежем воздухе.

Что касается пациентов, которым все же назначают таблетки (статины), тут врачи видят другую проблему: очень немногие из них полностью выполняют рекомендации врачей. Люди часто пропускают приемы лекарств, самостоятельно снижают дозы, что, конечно же, отражается на лечении. Чаще всего такую безответственность наблюдают у пьющих и курящих пациентов. Одному поможет ведение дневника лечения, а на другого может подействовать только запугивание, признают кардиологи.

Но часто подкачивают сами врачи. Так, больному из группы риска эскулап должен рекомендовать бросить курить, назначить диету, физические нагрузки. Все это должно быть отражено в амбулаторных картах. Однако исследование академика Оганова показало: записи с рекомендациями по отказу от курения есть только в 2,6% случаев, что в 6 раз меньше, чем число амбулаторных карт, в которых указано, что пациент курит. Записи с рекомендациями заниматься спортом обнаружены только в 31% случаев, что почти на треть меньше числа амбулаторных карт, где указано, что физическая активность пациента недостаточна. Наконец, записи о том, что пациенту рекомендована диета, обнаружены в 70% амбулаторных карт.

http://www.medikforum.ru