В генезе заболеваний органов дыхания ведущую роль играет функциональная неустойчивость регулирующих респираторный комплекс подкорковых структур мозга и вегетативной нервной системы.

Методика глубокого рефлекторно-мышечного массажа основана на том, что функционально-структурные изменения в скелетных мышцах влияют на состояние внутренних органов, и наоборот, изменение состояния внутренних органов отражается на состоянии скелетных мышц при ведущей роли центральной нервной системы.

Изменения в мышцах могут быть в виде болезненных гипертонусов, контрактур и миогелозов. Использование глубокого рефлекторно-мышечного массажа предусматривает глубокое воздействие на мышцы путем их разминания и последующего растягивания.

 Нашими исследованиями установлено нормализующее влияние глубокого рефлекторно-мышечного массажа и растягивания мышц воротниковой области на кровоток головы. Основываясь на теории моторно-висцеральных рефлексов, использование глубокого рефлекторно-мышечного массажа и специальных упражнений для растяжения мышц преследует цель повысить резистентность организма, уменьшить воспалительные явления, устранить спазм дыхательной мускулатуры, восстановить подвижность грудной клетки и диафрагмы, активизировать крово- и лимфообращение, ускоряя тем самым рассасывание инфильтратов и экссудатов и стимулируя иммунную систему человека.

Показания к массажу: острые и хронические трахеиты, бронхиты и неспецифические заболевания легких (пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма).

План пальпаторного обследования и массажа: мышцы воротниковой области (шея, надплечья, грудные мышцы и верхняя часть спины), грудной клетки спереди, с боков и сзади.

Пациентам с заболеваниями органов дыхания производили глубокий рефлекторномышечный массаж мышц шеи, надплечий и грудной клетки (спереди, с боков и сзади) в положении лежа на спине, а затем на животе.

Использовались все основные массажные приемы. Однако на долю разминания отводилось до 80% времени, затрачиваемого на всю процедуру. Разминание мышц выполнялось в виде их раздавливания между массирующей поверхностью и костным ложем. Для тех мышц, которые можно захватить, использовали щипцеобразное разминание.

Длительность всей процедуры массажа - 20-40 минут. Курс лечения - 10-20 процедур ежедневно или через 1-2 дня (по мере улучшения состояния пациента интервал увеличивается).

Глубокий массаж рекомендуется сочетать с комплексом специальных упражнений для растягивания тех мышц, которые подвергались массажу.

1. Йоговское дыхание. Полное йоговское дыхание выполняется из любого исходного положения - стоя, сидя, лежа или при ходьбе. После выдоха медленно вдыхать на счет 8 или 6, наполняя воздухом сначала нижнюю часть легких (живот выдвигается вперед), затем среднюю (расширяются ребра и грудь) и, наконец, верхнюю (поднимаются ключицы), в этот момент живот опускается. Затем начинается медленный выдох: сначала втягивается живот, затем опускаются грудь и плечи. Эти волнообразные движения при вдохе и выдохе должны быть мягкими, плавными, без резких толчков и больших напряжений. При полном йоговском дыхании нужно мысленно представлять процесс накопления и распределения энергии: во время вдоха энергия как бы накапливается в солнечном сплетении, при выдохе она из солнечного сплетения поступает в каждый орган, каждую клеточку организма и укрепляет их. При полном йоговском дыхании энергии поглощается больше, чем при обычном дыхании.

2. Ритмическое дыхание. Правила ритмического дыхания: вдох и выдох одинаковы по длительности (от 6 до 16 биений сердца), пауза (задержка дыхания) после вдоха и выдоха по длительности - половина вдоха и выдоха. Допустим, начальной длительностью вдоха и выдоха являются 6 ударов пульса. Сядьте на стул (спина, шея и голова - на одной прямой линии). Нащупайте пальцами правой руки пульс на левой. Плавно и глубоко вдохните на 6 ударов пульса. Задержите дыхание на 3 удара пульса. Плавно выдохните на 6 ударов пульса. Выдержите паузу на 3 удара пульса. Упражнение повторяется в том же порядке несколько раз, не утомляясь. После нескольких дней тренировки можно постепенно увеличивать время вдоха, выдоха и паузы, доведя через несколько недель до 14-16 ударов на время вдоха или выдоха и до 7-8 ударов на паузе

3. Наклоны головы в стороны. Пациент сидит на стуле. Врач, стоящий за его спиной, кладет ладонь правой руки на область левого уха пациента сверху, а ладонь левой руки находится в области правого уха пациента снизу. Затем врач наклоняет голову больного вправо ухом к плечу, придерживая локтем левой руки плечо пациента, чтобы оно не поднималось. Во время растяжения пациент не должен сопротивляться. При наклоне головы строго в сторону растягивается средняя лестничная мышца. Для растяжения передней и задней лестничных мышц следует повернуть лицо больного в сторону растягиваемой мышцы или повернуть голову пациента в сторону, противоположную растягиваемой мышце.

Эти же упражнения пациент может выполнять самостоятельно как в положении сидя, так и в положении лежа на спине. При этом одной рукой он держится за стул, за край кушетки или подкладывает руку под спину, фиксируя плечо на стороне растягиваемой мышцы, а другой, положив ее на околоушную область, тянет голову ухом к плечу, выполняя при этом повороты головы, как это описано выше. Растягиваемые мышцы должны быть максимально расслаблены.

4. Растяжение передней поверхности шеи производится в положении больного сидя на стуле или кресле с высокой спинкой и жестким сиденьем, держась за край сиденья. Постепенное растяжение передней группы мышц шеи выполняется путем наклона головы и шеи назад с поворотом головы лицом в противоположную от растягиваемых мышц сторону. Упражнение может выполняться больным самостоятельно или с помощью врача, который, положив одну руку на область рукоятки грудины, а другую - на лоб или область виска, при необходимости может усилить растяжение мышц.

5. Растяжение мышц задней поверхности шеи и надплечий. Пациент, взяв руки "в замок", кладет их на затылок и тянет голову вперед, пытаясь достать подбородком грудную клетку. При этом одновременно с наклоном вперёд рекомендуются пассивные вращательные движения головой вокруг своей оси. Это упражнение может выполняться с помощью врача, стоящего позади пациента и руками, взятыми "в замок", наклоняющего голову больного вперёд, периодически вращая ее вокруг оси.

6. Растяжение мышц передней поверхности грудной клетки. Берется валик диаметром от 8 до 12 см (при выраженной ограниченности движений в позвоночнике и ригидности грудной клетки рекомендуется небольшой высоты валик) из твердого материала, покрытый мягкой тканью. Упражнение лучше выполнять на полу или на кушетке. Пациент ложится на валик спиной так, чтобы он находился на уровне лопаток, руки расположены вдоль туловища, для усиления растяжения их можно поднять вверх и положить за голову. Дыхание должно быть спокойным и неглубоким, чтобы избежать гипервентиляции. На выдохе больной расслабляется. Постепенно по мере растяжения болевые ощущения, которые могут появиться у пациента, будут ослабевать. Если боль во время растяжения очень сильна, то необходимо уменьшить высоту валика и сократить время растяжения до 15-30 секунд, постепенно удлиняя его.

После растяжения верхнего отдела грудной клетки следует, не поднимая головы и туловища, "перекатить" валик в нижнегрудной отдел позвоночника и повторить упражнение. Растянувшись таким образом, рекомендуется, не поднимая головы и плеч, "соскользнуть" с валика вниз или, повернувшись набок, убрать валик из-под спины.

7. Растяжение межреберных, нижних зубчатых, широчайших и длинных мышц спины выполняется на валике, расположенном на уровне нижних рёбер пациента, лежащего на боку. Рука, находящаяся сверху, поднята вверх за голову. Дыхание должно быть спокойным с расслаблением на выдохе. Во время растяжения можно туловище несколько наклонить вперед, усиливая растяжение мышц спины. После окончания растяжения больному следует "соскользнуть" с валика вниз или набок и, не поднимаясь, несколько минут полежать, расслабившись. Затем лечь на валик другим боком и повторить упражнение.

8. Упражнение на турнике. Пациент берется обеими руками за перекладину турника, шведской стенки или за верхний край двери (предварительно подложив под нее брусок, чтобы она не сорвалась с петель), не отрывая ног от пола, постепенно приседает, растягивая при этом мышцы спины. Не следует висеть на руках, оторвав ноги от пола, так как это вызывает напряжение мышц. Можно рекомендовать растяжение мышц левой и правой стороны спины, держась при этом за перекладину поочередно руками. Ноги при этом не отрываются от пола.

9. Упражнение на ротацию позвоночника для растяжения мышц грудной клетки выполняется лежа на спине, на твердой поверхности. Плечо фиксируется захватом за край кушетки. Нога на стороне фиксированного плеча согнута в колене.

 Затем производится ротация таза в сторону не согнутой ноги с помощью верхней вытянутой ноги. Вместе с тазом ретируется и нижний отдел позвоночника. В качестве внешнего усилия служит вес вытянутой ноги.

10. Растяжение на валике (упражнение для мышц живота). Больной лежит на валике, расположенном под поясницей, руки подняты вверх за голову. Дыхание спокойное, ровное, неглубокое, животом. Высота валика должна быть такой, чтобы болевые ощущения у пациента были в пределах терпимости.

11. Растягивание мышц спины (разгибателей). Пациент, сидя на полу, производит наклон туловища вперед. Ноги можно развести на ширину плеч, колени слегка согнуть, носки взять на себя. Перебирая пальцами по голени, больной сгибает спину до ощущения небольшого дискомфорта и сохраняет эту позу в течение 10-15 секунд. После разгибания он расслабляется и делает несколько глубоких вдохов. Упражнение выполняется несколько раз. Оно позволяет растягивать не только мышцы спины, но и заднюю группу мышц бедра и мышцы, ротирующие таз.

Методические указания

 1. Массаж и упражнения для мышц шеи производятся не только для улучшения кровообращения головного мозга и улучшения вегетативной иннервации тканей (бронхов и легких), но и для улучшения вдоха, так как мышцы передней и боковой поверхностей шеи участвуют в акте дыхания.

2. Межреберные мышцы и мышцы живота участвуют в выдохе, поэтому при заболеваниях, связанных с нарушением выдоха (бронхиальная астма), следует обратить на них особое внимание.

3. В остром периоде заболевания больному следует выполнять более легкие упражнения для растяжения мышц.

 В сочетании с массажем и упражнениями можно использовать согревающие растирки, перцовый пластырь, горчичники и др.

4. Во время растяжения мышц врач может их массировать (например, грудные, межреберные, мышцы спины и т. д. ).

 5. Упражнения для растягивания скелетных мышц могут быть использованы в дополнение к применяемым в ЛФК комплексам, а также для самостоятельного выполнения пациентами с целью не только лечения заболеваний органов дыхания, но лечения и профилактики часто сопровождающего их остеохондроза.

По материалам: tgcom.mediaset.it

Источник: Обозреватель