Ди­тина народжується і начебто спустошує організм матері. Оболон­ка провисає через непотрібність. Ще недавно вона надійно прикривала найдо- рогоцінніше, а тепер від неї хочеться позбутися як­найшвидше. Крім суворого режиму (і поживного, і фізкультурного), на допомогу приходить абдомінопластика. Правда, все, що пов'язано зі сло­вом «пластика», в наших клініках ще настільки не без­доганно, що хочеться проконсультуватися з надійною людиною. Цікаво, а як до виникнення пластичної хірургії жінки після пологів приби­рали в'ялість шкіри і обвислий живіт? Якщо звернутися до історії, то завдяки тому, що мода дещо відрізнялася від теперішньої, проблему вирішували, очевидно, за допомогою одягу. Пи­тання, в чому з'явитися на пляжі, теж не стояло так гостро. Перші операції з приводу корекції шкірно-жирової складки на животі відносяться до кінця 90-х років XIX століття. Операції почали проводити для видалення великих відкладень підшкірно-жирової клітковини і відповідно надлишків шкіри. Згодом їх стали поєднувати з пластикою гриж передньої черевної стінки або з порожнинними операціями. Абдомінопластика від грецького слова аbdomen - живіт з додаванням пластики. Безліч сайтів пропонує різні варіанти схуднення та отримання плоского живота практично без всяких зусиль. Напевно, ці методики до певного рівня можуть бути ефективними. Але яким чином можна скоротити дуже сильно переростяг­нену шкіру, якщо вона суцільно в розтяжках, особливо навколо пупка? Як усунути виражений діастаз (розходження) прямих м'язів живота? Післяпологові зміни - найбільш частий привід. Якщо розглядати усереднено, то за кількістю звернень можна виділити основну групу - молоді жінки у віці 25 - 35 років після перших або других пологів. Як правило, тут мова йде саме про корекцію, тих самих післяпологових змін шкіри (розтяжки) і м'язів живота (діастаз прямих м'язів). Друга, досить велика, група - жінки 35 - 45 років. Вони звертаються, як прави­ло, з приводу надлишку шкіри живота (шкірно-жировий фартух), змін пропорцій фігури (жирові відкладення в області талії), дуже часто у них спостерігається опущення м'яких тка­нин в області пахових складок, стегон і лобка з появою жирових відкладень в області лобка, часом значних. Абдомінопластика - це операція, яка дозволяє позбутися від надлишків шкіри і жирової клітковини в ділянці живота. Тобто вона покращує контури на певній ділянці тіла. І в тій зоні, де виконується операція, обсяг жирової клітковини зменшується часом знач­но. Описані випадки з видалення надлишків жирової тканини у пацієнтів, що страждають ожирінням (видалення шкірно-жирового фартуха, масою до 60 кілограм), але такі операції вкрай рідкісні. Основна задача, яка стоїть перед хірургом, це сформувати плоский живіт і поліпшити лінію талії. Маса тіла після такої операції теж може зменшитися, але це вимагає деяких зусиль з боку пацієнта. Звертаються до операції, часто вже спробувавши якісь мето­дики для схуднення і скорочення шкіри або після самостійних спроб схуднути і усунути післяпологові зміни передньої черевної стінки за допомогою фізичних вправ, тобто зазвичай через 2 - 3 роки після пологів або пізніше. Та в цій ситуації і не потрібно особливо поспішати. Після пологів і закінчення періоду лактації вага якийсь час може зменшуватися.

Одна з умов для отримання доброго результату після операції - це стабілізація маси тіла протягом хоча б 4 - 6 місяців. Для того, щоб обговорити те, що буде хірург виконувати, існує консультація перед операцією. Все обговорюється заздалегідь. Наявність інтернету значно спростило завдання пошуку фахівця, і зазвичай пацієнтки, що приходять на консультацію, вже мають уявлення про лікаря. Знайдені позитивні відгуки, та ще якщо вони підкріплені рекомендацією, отриманою від знайомих, мають важливе значення для формування довірчих взаємин з лікарем. Тоді виходить повноцінний і корисний діалог - гарантія того, що лікар розуміє, що насправді турбує пацієнтку. Перед операцією обов'язково укладають договір на надання медичних послуг, в якому зазначають вид операції. Підписується і лист інформованої згоди.

Такі листи існують для кожного виду операцій. Під час консультації та проведення огляду лікар виявляє основні проблеми і пропонує способи їх вирішення. У палаті заздалегідь прово­диться фотографування пацієнтки і виконується передопераційна розмітка. В операційній, після того як пацієнтка засне, проводиться ліпосакція в області живота, потім - розріз по раніше зроблених лініях розмітки, і відшаровується шкірно-жировий шматок. Якщо виявлені грижі, то хірург робить пластику гриж. Потім виконується ушивання м'язів, або міофасціопластика. Це потрібно для того, щоб усунути розходження прямих м'язів живота і в результаті отримати плоский живіт. Ну а далі - видалення отриманих надлишків шкірно-жиро­вого шматка, «пересадка пупка», накладення швів і пов'язок.

Основне, на що скаржаться пацієнтки, це відчуття тяжкості і хворобливі відчуття в області попереку (результат ліпосакції), слабкість (наслідок ушивання м'язів), можуть бути болі в області живота. Весь період в стаціонарі здійснюється знеболення та інше необхідне лікування.

Стандартний час перебування після операції в клініці - три доби. Мабуть, це найважчий час, саме тому наполягають на знаходженні пацієнтки під наглядом незалежно від її самопочут­тя. Такий термін обумовлений ще й тим, що дренажі після операції видаляють на 2-3 добу.

Що стосується рекомендацій, то зазвичай це носіння компресійної білизни протягом 4 - 6 тижнів. Перші 3 тижня рекомендується носити її постійно, потім дозволяється знімати на ніч, на період сну. Компресійну білизну необхідна для кращого приживлення відшарованої тка­нин.

Обмеження фізичних навантажень необхідно на 3-4 тижні. Не рекомендується підняття ваги більше 3-5 кілограм, тривалі прогулянки, заняття фізкуль- турою.

Коли післяопераційні шви повністю заживуть, зазвичай це 34-й тиждень після операції, мож­на відвідувати басейн. Рекомендації з харчування в післяопераційному періоді дає лікар-дієтолог.

У кожному разі всі питання, пов'язані з перебігом післяопераційного періоду, обумовлюють­ся індивідуально, адже у багатьох є маленькі діти. І важко вмовити матусю не піднімати ди­тину на руки, хоча начебто лікар рекомендував цього не робити, адже навіть маленькі ва­жать більше рекомендованих 4-5 кілограм. І не раз і не два мені задавали питання з приводу того, що, мовляв, вчора не втрималася, підняла дитину на руки, і ось сьогодні щось живіт бо­лить, чи пройде це.

Невиконання рекомендацій може привести до формування гематом і сірому (скупчень рідини, що утворюється в результаті розплавлення тканин підшкірно-жирового шару), які ви­магають часом тривалого лікування.

Як правильно підібрати компресійну білизну? Дуже просто. Вимірюються параметри пацієнтки, і хірург по каталогу підбирає необхідний розмір.

Будь-яка операція має ризики. Можна розділити їх на неспецифічні (загальнохірургічні про­блеми) і специфічні (проблеми, характерні саме для цього виду операцій). Правильна оцінка стану здоров'я пацієнтів, їх запитів, повноцінне обстеження, при необхідності передопераційна підготовка суттєво допомагають скоротити довжину списку.

У поняття «передопераційна підготовка» входить носіння бандажа або корсета, щоб підвищення внутрішньочеревного тиску після операції (яке відбувається при ушиванні м'язів живота, і згодом, при носінні компресійної білизни), не призвело до погіршення самопочуття та розвитку ускладнень.

Технічні питання проведення операції, звичайно ж, відносяться до питань кваліфікації лікаря - пластичного хірурга.

Недостатня підготовка до операції та ігнорування вимог лікаря призводять до погіршення косметичного результату операції - круглий живіт залишається.

Що ж до рубця після операції, то він, по-перше, розташовується в тій зоні, де ховається нижньою білизною або купальником, по-друге, він досить тонкий - зазвичай менше міліметра в ширину.

При наявності таких захворювань, як некомпенсовані серцева і легенева недостатність;

декомпенсований цукровий діабет; виражене ожиріння, а також при запланованій протягом найближчого року вагітності краще утриматися від операції.

Не всі захворювання - приводи для відмови, в деяких випадках операцію можна виконати після підготовки (наприклад, при вираженому ожирінні її можна виконати після того, як пацієнтка зможе схуднути самостійно або після проведення баріатричних операцій - операцій зі зниження ваги, зокрема, бандажування шлунка ).

Але самий простий і ефективний спосіб, дізнатися про те, чи можна виконати абдомінопластику, це відвідування пластичного хірурга. Зверніть увагу на те, що вживається слово «можна», а не «потрібно». Рубці після кесарева з формуванням шкірно-жирової склад­ки, великий шкірно-жировий фартух, грубі розтяжки і деформація контурів живота (відвисання)! Якщо все це жінку влаштовує, то навіщо їй йти до пластичного хірурга?

В якості альтернативи застосовують методику лазерного омо­лодження - ізольовано або в сполученні з процедурою безопераційного кріоліполіза. Є й інші варіанти лазерної шліфовки шкіри, наприклад мезотерапія.

Але потрібно розуміти, що терапевтичне лікування не завжди може привести до досягнення оптимального результату, і при наявності виражених змін шкіри, м'язів, наявності грубого рубця та шкірно-жирового фартуха пластична хірургія залишається єдиним можливим варіантом покращення зовнішнього вигля­ду живота.

Источник: Dytyna.info