Что представляют собой гинекологические процедуры, которые зачастую вызывают страх у женщин? К гинекологу обращаются в следующих случаях: — для регулярного профилактического осмотра один два-раза в год, чтобы обнаружить и предотвратить возможные болезни — при нарушениях менструации (начало после 16-ти лет, боли, значительная кровопотеря) — при вагинальных кровотечениях, а также необычных выделениях — при появлении жжения, зуда — при планировании беременности Осмотр начинается на кресле. При входе в кабинет врач определяет особенности фигуры пациентки, количество волос на теле, что может рассказать о гормональном статусе организма или же его нарушении. Задавая общие вопросы об условиях работы, сексуальных отношениях, партнере, стаже и характере месячных — врач выбирает методы диагностики. Вот почему важно четко сформулировать цель визита — плановый осмотр, послеродовой прием, анализы на инфекции и т.д.

Общие исследования
В гинекологическом кабинете могут быть проведены следующие процедуры:

• Двуручное исследование. Определяется положение, состояние матки, маточных труб, яичников. Таким образом диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная или внематочная беременность. Для более подробного анализа возможно направление на УЗИ
  
  
• Осмотр в зеркалах. Врач осматривает наружные половые органы: стенки влагалища, шейку матки.
  
  
• Мазок на флору. Специальной ложечкой врач «зачерпывает» отделяемое слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит на стекло. В лаборатории возможно выявление под микроскопом воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций (кандидоз, бактериальный вагиноз). 
  
  
• Анализ на инфекции проводится в специализированных центрах. Методом полимеразной цепной реакции исследуется материал из канала шейки матки (забирается с помощью мини-ершика, на чьих щетинках остаются клетки эпителия с обитающими в них бактериями). Анализ применяется для диагностики герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, папилломатоза. Анализы на инфекцию рекомендуется сдавать сразу после менструации: первые дни после «критических дней» лучшее время для диагностики и проведения многих исследований. Во время менструации проходить осмотр не рекомендуется. Внимание! После лечения антибиотиками должно пройти около одного-двух месяцев, поскольку лекарственные препараты влияют на влагалищную микрофлору, и результаты исследования мазка могут оказаться неточными.
  
  
• Иммуно-ферментный анализ определяет уровень антител к конкретной инфекции и позволяет точно установить, в какой форме — острой или хронической — протекает заболевание.
  
  
• Посев на флору / чувствительность к антибиотикам назначают при часто повторяющихся недомоганиях. Материал из влагалища или цервикального канала помещается в питательную среду, на ней выращиваются бактерии. По исследованию «урожая» выбирается наиболее эффективные антибактериальные препараты.
  
  
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под микроскопом позволяет обнаружить эрозию, лейкоплакию, папилломатоз, опухолевые изменения. При необходимости берут биопсию (маленький кусочек ткани), отправляют на гистологическое исследование, которое дает точные сведения о состоянии клеток в «проблемном» месте.
  
  
• УЗИ. Вспомогательная диагностика, помогающая собрать данные о состоянии слизистой оболочки матки, размеров и расположения органов, уточнить или опровергнуть первоначальный диагноз, поставленный вручную. Внешнее (трансабдоминальное) узи проводится через живот (переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. При внутреннем (трансвагинальном) исследовании, когда датчик аппарата в одноразовом презервативе вводят во влагалище, возможно обнаружение спаечных процессов, определяется состояние и размер яичников, количество эндометрия, выстилающего матку, созревание и прохождение яйцеклетки. Это исследование противопоказано на поздних сроках беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш.
  
  
• Анализ крови. Цикличность месячных изменений в организме женщины обусловлена колебаниям уровня гормонов в крови, который зависит от менструального цикла. Анализы забираются по определенным дням циклам. Если по результатам обнаружены гормональные нарушения, то проводится дополнительные исследования — компьютерная томография, рентгенография черепа для сбора данных о состоянии гипофиза, регулирующим выработку гормонов, управляющих репродуктивной системой.
  
  
• Медико-генетические исследования рекомендованы тем женщинам, которые планируют беременность или перенесли выкидыши, неразвивающуюся беременность, рождение детей с отклонениями.
  
  
• При диагностировании бесплодия кроме уровня гормонов исследуют проходимость маточных труб. Метод кимографической пертубации предполагает введение в матку, трубы и брюшную полость воздуха или газа, после чего графически регистрируются сокращения маточных труб. Дополнительно требуется проведение гистеросальпингографии — в полость матки впускают особое вещество, после чего делают рентгеновский снимок.
  
  
• Лапароскопия. Внутрь органов вводится видеокамера через небольшой прокол в брюшной полости. Проводится при диагнозе бесплодии, внематочной беременности, аппендиците.
  
  
• Гистероскопия. Манипулятор с видеокамерой проводится для выявления внутриматочных патологий. С подозрительного участка берется биописия.
  
  
• Анализ на цитологию — это соскоб клеток со стенки шейки матки для исследовании. Проводится для своевременного выявления видоизмененных клеток: рак шейки матки одна из самых распространенных причин смертности женщин. Ни один анализ не показывает полную картину состояния здоровья или патологии женщины, а потому чаще гинеколог назначает несколько анализов одновременно. Полученная с их помощью информация, безусловно, помогает более точно поставить диагноз.
  

www.medportal.ru