Пам'ятається, багато років тому батьки і шкільні вчителі раптом помітили, що діти почали повнішати на очах. І з'явився термін "пришвидшення". Спочатку лякав: чого раптом стали так активно і деколи непропорційно рости? Потім звикли. Міжнародні дослідження останніх 20 років переконливо доводять, що раннє статеве дозрівання у дітей спостерігається у всьому світі. У чому секрет цього дивного феномена? Серед причин називають і глобальне потепління, і радіацію, і спалах на сонці, і генні мутації, і забруднення навколишнього середовища. Але щоб зрозуміти, які та чому відхилення бувають у статевому розвитку підлітка, насамперед необхідно зрозуміти, що ж таке норма? Передчасний статевий розвиток буває ідіопа- тичним, коли причини захворювання не зрозумілі: не виявлені пухлини ні в голові, ні в наднирниках. Такий ПСР може зійти нанівець, а може і розвинутися в повну форму. І буває центральний ПСР, пов'язаний з пухлинами, коли точно знайдене локалізоване вогнище головного мозку, яке дає класичний варіант раннього статевого дозрівання. Найчастіше це гамартома гіпоталамуса (пухлина головного мозку), яка викликає повну форму ПСР. Ми можемо говорити про передчасне статеве доз- рівання, якщо динаміка зростання починає швидко прогресувати і у дівчинки з'являються додат- кові вторинні статеві ознаки: росте молочна залоза, яка за формою нагадує дорослу, темніють соски, з'являється під пахвове і лобковое ово- лосіння, можуть початися менструації. Подібні маніфестації обумовлені двома захворюваннями - гамартомою гіпоталамуса (ця добро- якісна пухлина в 70% містить люліберин, який стимулює секрецію гонадотропінів) і генетичним синдромом Мак-к’юна-Олбрайта-Брайцева. Зустрічаються пухлини головного мозку з мен- струальноподібною реакцією у дівчаток 6 і 8 місяців. До речі, пухлини дають найбільш ранній та найбільш швидкий прогрес ізосексуального ПСР. Що стосується синдрому Мак-к’юна-Олбрайта-Брайцева, то він зустрічається як у хлопчиків, так і у дівчаток, і супроводжується наявністю на тілі великої кількості коричневих пігментних плям, найчастіше локалізованих з одного боку і нагадують обриси географічної карти. У дівчаток з цим синдромом зазвичай буває менструація, на момент якої набухають молочні залози. Менструація проходить, і молочні залози зменшуються в розмірі. У хлопчиків справжній ПСР починається, як правило, зі збільшення обсягу яєчок - більше 4 куб. см - і зростання статевого члена. Це ті ознаки, що характеризують початок пубертата у 9 років. Ніяких інших вторинних статевих ознак у хлопчиків у цей момент ми не спостерігаємо, крім появи спонтанних ерекцій, не пов'язаних з ранковим сечовипусканням. Зазвичай на таких дітей звертають увагу, коли у них вже з'являється лобковое оволосіння. Що дивно:
батьки майже завжди реагують на ранню появу вторинних статевих ознак у дочки і біжать з нею до лікаря, а ось ПСР у синів чомусь їх не турбує. Навпаки, тато радіє, що син - малюк росте, він більший і сильніший за своїх однолітків, пеніс у нього зростає не по днях, а по годинах. Бабуся захоплено ойкає: "Дивись, Боря, - говорить вона батькові дитини, - у нього член майже як у тебе".
А хлопчикові всього чотири роки! Реакція лікарів-педіатрів на ПСР у дівчаток (ріст молочних залоз, поява лобкового оволосіння і вже тим більше менструальноподібні виділення) часто доведена до хорошого рефлексу, і вони відразу відправляють їх обстежитися. А ось на хлопчиків зазвичай реагують із запіз- ненням. Тому з хлопчиками майже завжди біда. Справа в тому, що андрогенізація у них відбу- вається непомітно і поява лобкового оволосіння - це катастрофа, адже кістковий вік вже встиг втекти вперед. Іноді буває і сперматогенез.
Еякулят сам по собі не є спермою - це секрет перед статевої залози, він потрібен для існування сперматозоїдів, які складають всього 0,1 - 0,3% від обсягу еякулята. Завдання лікарів - створити своїм хворим хоча б еякулят, нехай навіть він буде порожній.
Завдання ендокринолога не тільки вирішити проблему зростання, але ще й зробити все можливе, щоб у його пацієнтів згодом були нормальні спермато- зоїди, менструації, овуляторный цикл і вагітність.
Источник: Dytyna.info
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
