• Главная
  • ЛЕНТА НОВОСТЕЙ
  • АРХИВ НОВОСТЕЙ
  • Показы мод
  • Выставки
  • Тренинги и семинары
  • Реклама
  • Контакты
  • RSS feed
  • Издается с 17 октября 2006 года

  • Лекарства и пища – сочетать рационально
    Опубликовано: 2010-09-09 07:07:31

    Отпуская больному лекарственный препарат, как часто вы задумываетесь над тем, как он станет его принимать, что при этом кушать и чем запивать таблетку? А между тем грамотная консультация по правильному сочетанию лекарств, пищи и напитков может существенно повлиять не только на развитие фармакологического эффекта, но и на появление побочных действий. Именно поэтому специалисту аптеки необходимо иметь представление об основных закономерностях взаимодействия продуктов питания и лекарственных препаратов (ЛП), особенно употребляемых per os, потому что из всех путей поступления лекарственных веществ в организм наиболее распространенным является пероральный.   

    Пища + ЛП =

    • изменение терапевтической эффективности ЛП
    • увеличение или уменьшение токсичности ЛП
    • изменение пищеварения
    • появление побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта (дисбиоз кишечника, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия)
    • нарушение всасывания важных компонентов, поступающих с пищей (витаминов, белков, микроэлементов)  

    На что обратить внимание

    • Особенности фармакокинетики ЛП
    • Лекарственная форма (наличие оболочки на таблетке, капсулированная лекарственная форма (ЛФ), суспензия и проч.)
    • Количество и состав пищи
    • Состояние органов пищеварения

    Пища + лекарство: пути взаимодействия

    • Изменение всасывания в пищеварительном тракте
    • Изменение биодоступности ЛП (метаболизм в стенках кишечника, при первом прохождении через печень)
    • Антагонизм или синергизм ЛП и компонентов пищи
    • Изменение скорости выведения ЛП или его метаболитов из организма

    Что происходит в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ)?

    • химическое взаимодействие ЛП и пищи
    • взаимодействие с пищевым комком в желудке (адсорбция лекарств на пищевом комке, покрытие ЛП слизью и др.)
    • влияние кислотности желудочного сока на ЛП и наоборот
    • при активном транспорте в кровеносное русло – конкуренция ЛП и компонентов пищи за белки-переносчики
    • увеличение/уменьшение времени нахождения ЛП в ЖКТ
    • взаимодействие ЛП и микрофлоры кишечника.   

    Лекарственные формы и влияние пищи

    1.  Жидкие ЛФ (гели, суспензии, эмульсии, растворы) менее подвержены физическому влиянию пищи, так как могут относительно свободно перемещаться из желудка в кишечник, минуя пищевой комок.
    2. Твердые ЛФ (таблетки) при совместном приеме с пищей могут длительно задерживаться в желудке, что нарушает всасывание действующих веществ. Особенно чувствительны к приему пищи таблетки с кишечно-растворимым покрытием.   

    NB!

    Таблетки с кишечно-растворимым покрытием нельзя принимать с щелочной пищей или жидкостью, так как при этом возможно растворение оболочки и разрушение действующего вещества еще во время нахождения ЛП в желудке.

    Некоторые тонкости

    • При приеме лекарств до еды уменьшается возможность взаимодействия с компонентами пищи, исключается влияние на всасывание лекарств, а воздействие пищеварительных соков на ЛП ограничивается.
    • Пища стимулирует выделение желчи, что способствует всасыванию липофильных веществ, поэтому их целесообразно принимать после еды.
    • Некоторые пищевые продукты содержат фармакологически активные вещества, что может оказывать влияние на фармакодинамику принимаемых одновременно с такими продуктами лекарственных средств, например совместное употребление белокочанной капусты, зеленого салата, редиса и антитиреоидных препаратов усиливает их фармакологический эффект и ослабляет действие гормональных препаратов щитовидной железы, используемых для заместительной гармональной терапии – ЗГТ (L-тироксин).
    • Преобладание в рационе растительной пищи, мяса и молока способствует сдвигу рН мочи в щелочную сторону, что ускоряет выведение лекарств с кислотными свойствами (например, барбитуратов).
    • При приеме сульфаниламидных препаратов нельзя злоупотреблять продуктами, содержащими фолиевую кислоту в больших количествах (печень, бобовые, петрушка, шпинат).
    • Черноплодная рябина и земляника, употребляемые в больших количествах, способствуют расширению периферических сосудов , что может привести к потенцированию эффекта препаратов для снижения артериального давления (АД).
    • Терапевтический эффект непрямых антикоагулянтов снижается при их сочетании с пищей, богатой витамином К – шпинатом, томатами, зеленым горошком.  

    Информация для первостольника

    Опасности “сырного синдрома”.

    При сочетании ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и психостимуляторов с продуктами с высоким содержанием тирамина развиваются тяжелые осложнения: сильная головная боль, тахикардия, резкое повышение АД вплоть до гипертонического криза.

    Поэтому при приеме препаратов группы ингибиторов МАО и психостимуляторов исключено употребление сыров, рыбных консервов и икры, копченостей, кофе, шоколада, вина и пива, бананов, цитрусовых, винограда, смородины.


     

    Жидкость

    Взаимодействие

    Молоко

    Снижается всасывание тетрациклиновых антибиотиков и, соответственно, их терапевтический эффект, скорость и полнота всасывания пероральных антибиотиков группы пенициллинов и цефалоспоринов, но увеличивает скорость и полноту всасывания таких ЛП, как нестероидные противовоспалительные средства , некоторых гормональных препаратов, например преднизолона.

    Щелочные минеральные воды

    Не запивают таблетки и капсулы с кишечно-растворимой оболочкой, но целесообразно запивать ими сульфаниламиды

    Сладкие газированные напитки

    Содержат в своем составе ионы железа и кальция, которые образуют труднорастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда, макролидами и тем самым могут существенно снизить антибактериальный эффект соответствующих препаратов

    Грейпфрутовый сок

    Пациенту, принимающему препараты из группы антагонистов кальция нельзя употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок, так как грейпфрут содержит вещества, угнетающие печеночный метаболизм антагонистов кальция, в результате чего повышается их токсичность, что проявляется сильной головной болью, развитием аритмий, другими побочными эффектами

    Кислые соки

    Могут препятствовать проявлению терапевтического действия ряда антибиотиков, а действие других ЛП может усилиться вплоть до токсического

    Чай и кофе

    Способны изменять всасывание ряда препаратов, повышать проницаемость гематоэнцефалического барьера, потенцировать анальгетический эффект парацетамола, ускорять выведение из организма лекарственных средств, выделяющихся через почки. Танин уменьшает скорость и степень всасывания алкалоидов, нейролептиков, Н2-блокаторов, оральных контрацептивов

     

    Чем запивать будем?

    Свойства и количество жидкости, которым запивается ЛП, очень важно для максимального проявления эффекта лекарственных препаратов. Известно, что количество жидкости существенно влияет на всасывание препарата. Основные рекомендации – лекарства, предназначенные для системного действия (проявляющегося после всасывания ЛП в кровь), рационально принимать за 30–40 мин до еды, запивая 50–100 мл простой воды (если нет специального указания “принимать после еды”, как в случае с нестероидными противовоспалительными средствами).  

    www.consilium-medicum.com



    Внимание!!! При перепечатке авторских материалов с Pannochka.net активная ссылка (не закрытая в теги noindex или nofollow, а именно открытая!!!) на портал "Издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net" обязательна.


    E-mail:
    info@pannochka.net
    При использовании материалов сайта в печатном или электронном виде активная ссылка на pannochka.net обязательна.